Impact de l’embauche d’assistant médical sur la pratique des médecins généralistes : étude quantitative à partir d’indices de performance des médecins généralistes de Bretagne (Impact of hiring medical assistants on the practice of general practitioners: quantitative study based on performance indices of general practitioners in Brittany) Saladin, Blandine - (2024-06-18) / Universite de Rennes - Impact de l’embauche d’assistant médical sur la pratique des médecins généralistes : étude quantitative à partir d’indices de performance des médecins généralistes de Bretagne Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Salacroup, Marieke Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Médecine générale, assistant médical, assistant médecin, soins de santé primaire, assurance maladie, rémunération à la performance, ROSP, RIAP Assistants médicaux  - Recrutement Médecine générale  - Pratique Soins de santé primaires Assurance maladie Paiement à la performance (médecine)

Résumé : Contexte : Le système de santé français connaît des changements pour répondre à une augmentation de la demande de soins. Des postes d’assistants médicaux existent depuis 2019 dans le but de soulager les médecins de certaines tâches non médicales et libérer du temps pour accueillir davantage de patients. Objectif : Notre étude cherche à comparer les résultats avant et après l’embauche d’un assistant médical dans un cabinet de médecine générale à partir de données ROSP et RIAP à l’échelle de la Bretagne. Méthode : Il s’agit d’une étude quantitative observationnelle rétrospective. Les données ROSP et RIAP ont été fournies par la CPAM de Bretagne. L’analyse a été faite à partir des données individuelles de chaque médecin généraliste ayant embauché un assistant médical entre juillet 2019 et juin 2023. L’analyse finale compare les résultats des médecins entre N-1 et N+1. Résultats : Le nombre de médecins généralistes analysés étaient de 44 pour l’analyse finale. La comparaison des données ROSP avant et après embauche semble statistiquement significative pour certains critères (vaccination grippe, dépistage du cancer colorectal et col de l’utérus) ; la comparaison des données RIAP montrent une augmentation significative du nombre de consultations, de patients par médecin traitant et des actes remboursés. On confirme l’augmentation de la patientèle des médecins collaborant avec un assistant médical à un an d’exercice, répondant aux attentes d’un tel contrat avec la CPAM. Conclusion : Il existe une différence avant et après embauche d’un assistant médical sur certains critères ROSP mais la portée semble peu intéressante. Les différences mises en évidence pour les critères RIAP pourraient présenter davantage d’intérêt pour rendre compte de la mise en place de ce nouveau dispositif. Une évaluation régulière des pratiques, avec des critères pertinents, semble indispensable pour guider au mieux le déploiement de ce dispositif. Abstract : Context: The French health system is undergoing changes to respond to an increase of the demand for care. Medical assistant positions have existed since 2019 with the aim of relieving doctors from certain non-medical tasks and free up time to accommodate more patients. Objective: Our study seeks to compare the results before and after hiring an assistant medical in a general practice using ROSP and RIAP data at the scale of the Brittany. Method: This is a retrospective observational quantitative study. ROSP data and RIAP were provided by the CPAM of Brittany. The analysis was done using individual data of each general practitioner who hired a medical assistant between July 2019 and June 2023. The final analysis compares the results of doctors between N-1 and N+1. Results: The number of general practitioners analyzed was 44 for the final analysis. There comparison of ROSP data before and after hiring appears statistically significant for certain criteria (flu vaccination, colorectal and cervical cancer screening); the comparison RIAP data shows a significant increase in the number of consultations, patients by attending physician and reimbursed procedures. We confirm the increase in patient numbers doctors collaborating with a medical assistant for one year of practice, meeting the expectations of such contract with CPAM. Conclusion: There is a difference before and after hiring a medical assistant on certain ROSP criteria but the scope seems uninteresting. The differences highlighted for the RIAP criteria could be of more interest to account for the implementation of this new device. A regular evaluation of practices, with relevant criteria, seems essential to best guide the deployment of this system.