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| Recueil de données, évaluation des pratiques et organisation des soins autour de la prescription de séances de psychothérapie et leur remboursement à partir du printemps 2022 (Data collection, evaluation of practices and organization of care around the prescription of psychotherapy sessions and their reimbursement from spring 2022) Pichard, Frédérique - (2024-06-13) / Universite de Rennes - Recueil de données, évaluation des pratiques et organisation des soins autour de la prescription de séances de psychothérapie et leur remboursement à partir du printemps 2022
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Dufils-Gelgon, Maryline Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Psychothérapie, santé mentale, médecins généralistes
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Résumé : Contexte : Une augmentation de la prévalence des troubles de la santé mentale, associée à une raréfaction de l’offre de soins en psychiatrie, ont induit la nécessité d’une amélioration des prises en charge précoces de ces troubles. C’est dans ce contexte que le dispositif Mon Soutien Psy qui permet le remboursement par la sécurité sociale de séances de psychothérapies selon certains critères, existe depuis le Printemps 2022. Il place le médecin généraliste au cœur de la prise en charge car il est le premier recours des patients et celui qui réalise l’adressage nécessaire. Objectif : Evaluer, entre le 1er avril 2022 et le 30 avril 2023, première année de mise en place du dispositif, le taux de médecins prescripteurs parmi les médecins généralistes bretons installés en libéral, ainsi que le nombre de patients bénéficiaires. Méthode : Etude observationnelle, quantitative, descriptive et transversale, réalisée par le recueil de données factuelles auprès du Système National des Données de Santé (SNDS), entre Avril 2022 et Avril 2023. Résultats : 2362 médecins généralistes bretons ont réalisé au moins un adressage dans le dispositif Mon Soutien Psy, sur les 3298 médecins généralistes bretons installés soit 72%. En moyenne, chaque médecin du groupe prescripteur a adressé environ 5 patients, sans différence entre les groupes MSU et non MSU, avec environ 1 patient mineur et 4 patients adultes. La prescription concerne presque 3 fois plus souvent les patientes femmes. Les populations exonérées ne représentent qu’une prescription sur 5. Au total, 10 723 patients ont bénéficié du dispositif lors de sa première année. En moyenne, chaque patient a réalisé 4,75 séances sur les 8 possiblement prises en charge et plus d’un tiers d’entre elles ont été réalisées moins d’un mois après l’adressage. Cependant, seuls 4,4% des 4276 psychologues bretons prennent part au dispositif. Ils sont plus présents dans le Morbihan (8%) et dans les zones rurales (6,4%). Conclusion : Le dispositif Mon Soutien Psy semble être une première étape nécessaire pour répondre aux besoins évolutifs des troubles de la santé mentale et de la raréfaction de l’offre de soins spécialisés. Cependant, on observe un manque d’utilisation du dispositif par plus d’un quart des médecins généralistes bretons installés en libéral et surtout une très faible participation des psychologues. Abstract : Context: An increase in the prevalence of mental health disorders, associated with a shortage of psychiatric care, has led to the need to improve early management of these disorders. It is in this context that the Mon Soutien Psy system, which allows reimbursement by social security of psychotherapy sessions according to certain criteria, has existed since Spring 2022. It places the general practitioner at the heart of the care because he is the patients' first recourse and the one who carries out the necessary referral. Objective: Evaluate, between april 1, 2022 and april 30, 2023, the first year of implementation of the system, the rate of prescribing doctors among general practitioners established in private practice in Brittany, as well as the number of beneficiary patients. Method: Observational, quantitative, descriptive and cross-sectional study, carried out by collecting factual data from the National Health Data System, between april 2022 and april 2023. Results: 2362 general practitioners in Brittany have made at least one referral in the Mon Soutien Psy system, out of the 3298 general practitioners installed in Brittany, which represents 72%. On average, each physician in the prescribing group referred approximately 5 patients, with no difference between the MSU and non-MSU groups, with approximately 1 minor patient and 4 adult patients. The prescription concerns women patients almost 3 times more often. Exempt populations only represent one prescription in 5. In total, 10,723 patients benefited from the system during its first year. On average, each patient completed 4.75 sessions out of the 8 possibly covered and more than a third of them were performed less than a month after referral. However, only 4.4% of the 4,276 psychologists in Brittany take part in the system. They are more present in Morbihan (8%) and in rural areas (6.4%). Conclusion: The Mon Soutien Psy system seems to be a necessary first step to meet the evolving needs of mental health disorders and the shortage of specialized care. However, we observe a lack of use of the system by more than a quarter of general practitioners working in private practice in Brittany and above all a very low participation of psychologists. | |||