Université de Rennes Cible de LDL-Cholestérol dans le syndrome coronarien chronique : description et analyse des pratiques des médecins généralistes LDL-Cholesterol target in chronic coronary syndrome : description and analysis of general practitioners' practices syndrome coronarien chroniquemaladie des artères coronairesCholestérol LDLmédecins généralistes chronic coronary syndromecoronary artery diseasecholesterol LDLgeneral practitioners Lipoprotéines de basse densité Cholestérol Coronaropathies Syndrome coronarien aigu Médecins généralistes INTRODUCTION : En 2019, l’ESC a révisé l’objectif de LDL-C dans le syndrome coronarien chronique avec une cible de LDL-C à 0,55 g/L. Cependant, plusieurs études montrent que le contrôle du LDL-C est insuffisant. OBJECTIFS : Décrire la cible de LDL-C retenue par les médecins généralistes, et secondairement décrire la gestion des traitements hypolipémiants et la place des mesures hygiéno-diététiques. METHODES : Questionnaire en ligne auprès des médecins généralistes exerçant en Bretagne, diffusé de juillet 2023 à octobre 2023. RESULTATS : Sur les 177 réponses analysées, 50,3% ciblaient 0,55 g/L de LDL-C et 33,9% ciblaient 0,7 g/L. Ils étaient 92,1% à être plus tolérants si le patient a 80 ans et plus. Les trois principales barrières étaient une cible de LDL-C trop basse, les effets secondaires des traitements hypolipémiants et l’adhérence aux mesures hygiéno-diététiques. L’atorvastatine est plébiscitée à 84,2% dans cette indication ; 41,2% disaient introduire rarement de l’ézétimibe. 40,1% disaient introduire un traitement de haute intensité d’emblée quand le LDL-C étaient très élevé par rapport à la cible et 69,5% préféraient majorer progressivement le traitement si cet écart était modéré. Respectivement 80,8% et 87,6% disaient accorder une importance forte au régime alimentaire et à l’activité physique pour atteindre la cible. DISCUSSION : Les médecins généralistes sont majoritaires à suivre les recommandations sur le contrôle du LDL-C dans le syndrome coronarien chronique mais ces résultats laissent entrevoir des pistes d’amélioration. La création d’une équipe paramédicale dédiée au suivi de ces patients, pourrait aider les médecins généralistes à lever les freins décrits dans cette étude. INTRODUCTION: In 2019, the ESC revised the LDL-C target in chronic coronary syndrome with an LDL-C target of 0.55 g/L. However, several studies show that LDL-C control is insufficient. OBJECTIVES: Describe the LDL-C target used by general practitioners, and secondarily describe the management of lipid-lowering treatments and the role of health and diet measures. METHODS: Online questionnaire among general practitioners practicing in Brittany, distributed from July 2023 to October 2023. RESULTS: Of the 177 responses analyzed, 50.3% targeted 0.55 g/L LDL-C and 33.9% targeted 0.7 g/L. They were 92.1% to be more tolerant if the patient is 80 years old and over. The three main barriers were an LDL-C target that was too low, the side effects of lipid-lowering treatments and adherence to lifestyle and dietary measures. Atorvastatin is 84.2% popular in this indication; 41.2% said they rarely introduced ezetimibe. 40.1% said they would introduce high-intensity treatment straight away when LDL-C was very high compared to the target and 69.5% preferred to gradually increase the treatment if this deviation was moderate. Respectively 80.8% and 87.6% said they attached great importance to diet and physical activity to achieve the target. DISCUSSION: The majority of general practitioners follow the recommendations on LDL-C control in chronic coronary syndrome, but these results suggest avenues for improvement. The creation of a paramedical team dedicated to monitoring these patients could help general practitioners to remove the obstacles described in this study. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 1026 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/8be48934-8c02-42c4-8f83-8f0a59e78aad Poissel Edouard 1993-09-16 FR 281795835 edouard.poissel@gmail.com 2024URENM070 http://www.theses.fr/2024URENM070 2024-06-11 Médecine générale Universite de Rennesthesis.degree.grantor_1 26693823X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiTaldirGuillaumeintervenant_1168018039 ddc:610 TaldirGuillaumeUniversite de RennesSciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 1050210 confidentialité 2024-06-11 2024-12-31 restriction 2024-06-11 2024-12-31