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| Analyse du temps de récupération des produits dérivés de sang par les équipes du SMUR de Rennes : état des lieux et réflexions sur le parcours de transfusion préhospitalière (Analysis of de the collect time of blood products by emergency medical service in Rennes : practice evaluation and reflections about prehospital transfusion process) Livenais, Thomas - (2024-04-08) / Universite de Rennes - Analyse du temps de récupération des produits dérivés de sang par les équipes du SMUR de Rennes : état des lieux et réflexions sur le parcours de transfusion préhospitalière
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Giese, Sylvia Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Transfusion, Choc hémorragique, Régulation médicale, Temps de trajet, Préhospitalier, Dépôt de sang, Urgences, Remplissage vasculaire, EFS, SMUR, CGR
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Résumé : A Rennes, la prise en charge d’un choc hémorragique présumé́ en préhospitalier, demande à l’équipe du SMUR (Service mobile d’urgence et de réanimation) de prendre des culots globulaires avec eux en vue d’une transfusion préhospitalière. La récupération de ces produits prend un temps inévitable. Or ce temps retarde l’arrivée d’une équipe SMUR auprès du patient et donc sa prise en charge, ce qui est préjudiciable. L’objectif de la présente étude est de quantifier ce temps nécessaire à la récupération des CGR, elle permet une analyse du parcours de la transfusion préhospitalière dans son ensemble. Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique au CHU de Rennes sur une période de trois années (soit du 01/01/2021 au 31/12/23). Cette étude compare les temps d’arrivée des équipes SMUR équipés de culots globulaires (cas transfusé). Le groupe contrôle est constitué d’interventions SMUR sans produits sanguins dont le lieu d’intervention est à proximité des cas transfusés. 34 patients ont été inclus dans le groupe des « patients transfusés », le groupe contrôle contient 62 patients. Les temps de trajet sont plus longs de manière significative (p=0,000386) pour les équipes SMUR partant avec des produits sanguins. La différence des médianes de temps d’arrivée sur place est de 4 minutes (pour les moyennes des temps, elle est de 5 minutes et 35 secondes). La récupération des CGR pour la prise en charge d’un choc hémorragique en préhospitalier coûte en moyenne 5minutes et 35 secondes. Ce temps n’est pas négligeable au vue de l’objectif de la « golden hour » et nous demande de questionner le parcours de transfusion préhospitalière pour l’améliorer. Abstract : In Rennes, the suspicion of hemorrhagic shock in pre hospital setting, requires emergency medical service to bring red blood cell concentrates (RBC) for potential transfusion in out of hospital setting. The collect of these blood products costs time. This time delays the arrival of the medical team to the patient and so, patient care, which can be harmful. The objective of this study is to quantify the time needed to get RBCs and to analyze the process of prehospital transfusion in general. Method: This retrospective observational single-center study was conducted at the university hospital of Rennes during three years, from january 2021 to december 2023. The median time of arrival to patient by emergency medical service was compared between taking of RBCs and none for nearby localization. Results: 34 patients with transfusion of RBCs were included and 62 patients without (control group). The time to arrival to patient was significantly longer for emergency medical service taking RBCs (p = 0,000386). The difference of median time of arrival to patient was 4 minutes (mean time dif- ference 5 minutes and 35 seconds). Conclusion: The collect of RCBs for prehospital care of hemorrhagic shock takes 4 minutes longer to arrival on patient. This time seems harmful considering the challenge to get the pa- tient to the operation room in the "golden hour" and the process of prehospital transfusion may need a review. | |||