Hospitalisation en entrée directe dans le service de médecine polyvalente à orientation gériatrique de l’hôpital Le Pratel d’Auray : ressenti des médecins généralistes du bassin alréen et articulation avec le statut récent d’hôpital de proximité (Direct admission to the multi-disciplinary Department of Medicine with geriatric-orientation at “Le Pratel” hospital in Auray :opinion of general practitioners and coordination with the recent status of local hospital) Grenier, Alice - (2024-01-30) / Universite de Rennes - Hospitalisation en entrée directe dans le service de médecine polyvalente à orientation gériatrique de l’hôpital Le Pratel d’Auray : ressenti des médecins généralistes du bassin alréen et articulation avec le statut récent d’hôpital de proximité Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Grandiere, Isabelle Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Entrée directe, gériatrie, hôpital de proximité, lien ville-hôpital Hospitalisation‎  - Chez la personne âgée Hôpitaux‎--Admission et sortie Coopération médicale‎ Urgences en gériatrie Hôpitaux ruraux Médecins généralistes  - Psychologie‎

Résumé : Introduction : Confronté au vieillissement de la population, le système de santé dans son ensemble va affronter des défis de plus en plus grands dans les trente ans à venir. Le passage par les urgences est un facteur de risque de multiples défaillances pour les personnes âgées. Le service de médecine polyvalente à orientation gériatrique d’Auray, réalise des entrées directes pour les patients de ville. L’étude a pour objectif principal de recueillir l’opinion des médecins généralistes du bassin alréen sur ce système d’admission directe dans ce centre hospitalier local. L’objectif secondaire est de montrer le lien ville-hôpital grâce à ce service et l’articulation avec le statut récent d’hôpital de proximité à Auray. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative menée auprès des médecins généralistes du bassin d’Auray. Les entretiens individuels et semi dirigés ont été réalisés entre novembre 2022 et juin 2023. Résultats :15 entretiens ont été menés. Tous les médecins interrogés connaissaient ce système et avouaient l’utiliser surtout pour des pathologies aiguës et parfois pour des bilans de maladies chroniques ou lors de maintiens à domicile difficiles. Les praticiens étaient globalement satisfaits du système d’entrée directe avec comme volonté principale d’éviter le passage aux urgences des personnes âgées pour limiter les effets néfastes de ce dernier. Les principaux freins cités étaient le manque de lits donc l’allongement du délai d’hospitalisation, le manque de plateau technique, les plages horaires limitées et parfois aussi le manque de communication avec le service hospitalier. Conclusion : L’opinion des médecins interrogés, plutôt positive sur le système d’entrée directe, a donné des pistes pour enrichir le lien ville-hôpital et améliorer la prise en charge des patients âgés. Dans le cadre du statut récent d’hôpital de proximité à Auray, l’accès des patients gériatriques aux soins devrait être accru par une proposition médicale et paramédicale plus large, une proximité géographique et une amélioration de la communication entre les intervenants. Abstract : Introduction: Faced with the aging of the population, the health system as a whole will face increasingly greater challenges in the thirty years to come. Going to the emergency room is a risk factor for multiple failures for the elderly. The multi-disciplinary Department of Medicine with a geriatric orientation in Auray allows direct admissions from home. The main objective of the study is to collect the opinion of general practitioners in the Auray’s territory on this system of direct admission in this local hospital center. The secondary objective is to show the city-hospital link thanks to this service and the connection with the recent status of local hospital in Auray. Material and methods: This is a qualitative study general practitioners in the Auray’s territory. The individual and semi-directed interviews were carried out between November 2022 and June 2023. Results: 15 interviews were conducted. All the doctors interviewed were familiar with this system and admitted to using it mainly for acute pathologies and sometimes for assessments of chronic illnesses or during difficult home care. Practitioners were generally satisfied with the direct admission system with the main aim of avoiding the need for elderly people to go to the emergency room to limit the harmful effects of the latter. The main obstacles cited were the lack of beds and therefore the lengthening of the hospitalization period, the lack of technical facilities, the limited time slots and sometimes also the lack of communication with the hospital service. Conclusion: The opinion of the doctors interviewed, rather positive on the direct admission system, provided ideas for enriching the city-hospital link and improving the care of elderly patients. As part of Auray's recent status as a local hospital, geriatric patients' access to care should be increased through a broader medical and paramedical offering, geographic proximity and improved communication between stakeholders.