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| Remission after CAR T-cell therapy: do lymphoma patients recover a normal life? (Rémission après traitement par CAR T-cells : est-ce que les patients atteints de lymphome retrouvent une vie normale ? ) Perthus, Alya - (2023-11-14) / Universite de Rennes Remission after CAR T-cell therapy: do lymphoma patients recover a normal life?
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Moignet , Aline Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : CAR T-cells, lymphome, qualité de vie
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Résumé : Les CAR T-cells peuvent induire une rémission prolongée chez un nombre important de patients atteints de lymphome récidivant ou réfractaire, mais la récupération de leur qualité de vie est peu connue. Afin d'évaluer le retour à la vie quotidienne des patients atteints de lymphome en rémission après CAR T-cells, nous avons évalué de façon prospective la qualité de vie liée au lymphome et globale, les plaintes cognitives, la fatigue, l'état psychologique et la sexualité. Les patients en rémission après 1 an ont été interrogés sur leur état physique, professionnel, sexuel et sur leur bien-être général. Nous avons constaté une amélioration de la qualité de vie après les CAR T, notamment en ce qui concerne la fatigue, l'anxiété, la santé sexuelle et le bien-être général. Cependant, tous les patients ne retrouvent pas une "vie normale". Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quels patients risquent de voir leur qualité de vie altérée et pour améliorer leur rétablissement global. Abstract : CAR T-cell can induce prolonged remission in a substantial subset of patients with relapse/refractory lymphoma. However, little is known about patients’ life after CAR T-cell therapy. To assess the multidimensional recovery of lymphoma patients in remission after CAR T-cell therapy, we conducted a prospective study. We assessed lymphoma-related and global health-related quality of life (HRQoL; FACT-Lym and EQ-5D-5L), cognitive complaint (FACT-Cog), fatigue (FACIT-Fatigue), psychological status (HADS, PCLS) and sexuality (RSS), before leukapheresis, before CAR T-cell infusion, and 3, 6 and 12 months thereafter. Patients in remission beyond 12 months were also surveyed about their physical, professional, sexual, and general life status. Improvement in lymphoma-related HRQoL was clinically relevant at 3, 6 and 12 months with a mean change from baseline of 10.9 (95%CI 5.8;16.1), 12.2 (95%CI 4.2;20.1) and 11.72 (95%CI 2.06; 21.38) in 53, 38 and 23 patients, respectively. Improvement in global HRQoL, fatigue and anxiety were clinically relevant, but 20-40% of patients experienced persistent fatigue, psychological distress and cognitive complaints over time. Beyond 12 months after CAR T-cell, 81.8% of 22 evaluable patients were satisfied with their daily life. However, physical activity, professional, sexual and global well-being had returned to pre-diagnosis levels in less than 60% of patients. We found an improvement in HRQoL after CAR T-cell therapy including anxiety, depression, sexual satisfaction, and general well-being. However, not all patients recover a “normal life”. Further research is necessary to determine which patients are at risk of quality of life impairment and to enhance recovery after CAR T cell infusion. | |||