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| Chute à domicile chez les personnes âgées de 65 ans et plus, prises en charge pour chute sans fracture et hospitalisées au centre hospitalier de Fougères (Fall at home among people aged 65 and over, treated for a fall without fracture and hospitalized at the Fougères hospital center) Poutier, Clémence - (2024-01-11) / Universite de Rennes - Chute à domicile chez les personnes âgées de 65 ans et plus, prises en charge pour chute sans fracture et hospitalisées au centre hospitalier de Fougères
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Maudet, Marie ; Thomire, Arthur Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Chute, Personne âgée, Mortalité, Polymédication, Troubles moteurs
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Résumé : Introduction - Les chutes des personnes âgées avec fractures sont caractérisées de graves car responsables d’une surmortalité. Mais quand est-il des patients ayant chuté à domicile, hospitalisés par la suite en-dehors d’un contexte fracturaire. Matériel et méthode - Nous analysons 206 patients hospitalisés au Centre Hospitalier de Fougères, inclus dans l’enquête ChuPaDom. Le taux de mortalité à 1 an de la chute est calculé et comparé à la mortalité d'Ille-et-Vilaine de la même année. Des facteurs de mauvais pronostic retrouvés dans la littérature ont été analysés dans notre population tel que : le sexe, l’âge, la notion de chute antérieure, la polymédication et l’antécédent de troubles fonctionnels. Résultats - Le taux de mortalité à 1 an dans notre population est de 18,45%. En revanche, notre étude ne permet pas de mettre en évidence un lien entre les facteurs de mauvais pronostic analysés et la mortalité. Discussion - Une surmortalité est présente à la suite d’une chute chez les patients hospitalisés pour fracture de hanche, peu de données sont disponibles lors de l'absence de fracture. De même, le taux de mortalité se majore avec l’âge, le sexe masculin, la présence d’une polymédication, l’antécédent de chute et de troubles fonctionnels moteur chez des patient ayant chuté, avec ou non fracture de hanche. Conclusion - Une surveillance particulière est nécessaire chez les patients ayant chuté à domicile et hospitalisés par la suite. Une consultation médicale systématique devrait être mise en place à leur sortie d’hospitalisation afin de faire un point de prévention sur les facteurs de risque de chute mais surtout prendre en charge rapidement un déficit moteur et régulièrement faire le point sur les traitements de fond. Abstract : Introduction - Falls in elderly people with fractures are characterized as serious because they are responsible for excess mortality. But what about patients who have fallen at home, subsequently hospitalized outside of a fracture context. Material and method - We analyze 206 patients hospitalized at the Fougères Hospital Center, included in the ChuPaDom survey. The mortality rate 1 year after the fall is calculated and compared to the mortality in Ille-et-Vilaine of the same year. Poor prognostic factors found in the literature were analyzed in our population such as: sex, age, notion of previous fall, polypharmacy and history of functional disorders. Results - The 1-year mortality rate in our population is 18.45%. On the other hand, our study does not demonstrate a link between the poor prognosis factors analyzed and mortality. Discussion - Excess mortality is present following a fall in patients hospitalized for hip fracture, few data are available in the absence of fracture. Likewise, the mortality rate increases with age, male gender, presence of polypharmacy, history of falls and functional motor disorders in patients who have fallen, with or without hip fracture. Conclusion - Special monitoring is necessary in patients who have fallen at home and are subsequently hospitalized. A systematic medical consultation should be set up when they leave hospital in order to take stock of the risk factors for falls but above all to quickly take care of a motor deficit and regularly take stock of basic treatments. | |||