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| Efficacy and safety of pharmacological treatments for gestational diabetes: a systematic review comparing Metformin with Glibenclamide and Insulin (Efficacité et sécurité des traitements pharmacologiques du diabète gestationnel : une revue systématique comparant la Metformine au Glibenclamide et à l'Insuline) Bodier, Louise - (2023-10-16) / Universite de Rennes Efficacy and safety of pharmacological treatments for gestational diabetes: a systematic review comparing Metformin with Glibenclamide and Insulin
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Vaduva, Patricia Discipline : Gynécologie médicale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Diabète gestationnel, Metformine, Glibenclamide, Grossesse
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Résumé : Le diabète gestationnel, trouble de la tolérance glucidique débutant ou diagnostiqué pendant la grossesse, est un enjeu de santé publique majeur. Lorsque les mesures hygiéno-diététiques échouent (pour environ 30% des patientes), l'insuline est le traitement de référence. Les antidiabétiques oraux, tels que la Metformine ou le Glibenclamide pourraient représenter une alternative intéressante. Cette étude est basée sur une revue systématique de la littérature, visant à évaluer l’efficacité et la sécurité de l’utilisation de ces traitements dans le diabète gestationnel. Une recherche a été effectuée autour des mots clefs “Metformine”, “Glibenclamide”, “Grossesse” et “Diabète gestationnel” dans les bases de données PubMed et Google Scholar de 2013 à 2023. Au total 45 études ont été sélectionnées puis analysées. La Metformine semble combiner efficacité dans le contrôle glycémique avec sécurité maternelle et néonatale. Comparée à l'insuline, elle réduit la prise de poids maternelle, diminue les hypoglycémies maternelles, et montre une tendance à réduire l'hypertension gravidique et la prééclampsie. De plus, les nourrissons de mères sous Metformine sont moins souvent macrosomes, présentent moins d'hypoglycémies néonatales, et nécessitent moins fréquemment une admission en unité de soins intensifs. En revanche, le Glibenclamide semble efficace pour le contrôle glycémique mais est associé à davantage de macrosomie et d'hypoglycémies néonatales. En conclusion, la Metformine semble être une alternative intéressante à l'insuline pour le traitement du diabète gestationnel, tandis que des incertitudes subsistent quant à la sécurité du Glibenclamide. Abstract : Gestational diabetes, characterized by impaired glucose tolerance occurring or diagnosed during pregnancy, is a significant public health concern. When lifestyle and dietary measures fail (for around 30% of patients), insulin is the standard treatment. Oral antidiabetic agents, such as Metformin and Glibenclamide, could provide a promising alternative. This study is based on a systematic literature review aimed at evaluating the effectiveness and safety of these treatments in gestational diabetes. A keyword search for "Metformin," "Glibenclamide," "Pregnancy," and "Gestational diabetes" was conducted in the PubMed and Google Scholar databases from 2013 to 2023. A total of 45 studies were selected and analyzed. Metformin appears to offer a combination of effectiveness in glycemic control and maternal and neonatal safety. Compared to Insulin, it reduces maternal weight gain, lowers maternal hypoglycemia rates, and shows a tendency to reduce gestational hypertension and preeclampsia. Additionally, infants born to mothers on Metformin are less likely to be macrosomic, experience fewer neonatal hypoglycemic episodes, and require fewer admissions to intensive care units. On the other hand, Glibenclamide seems effective in glycemic control but is associated with higher rates of macrosomia and neonatal hypoglycemia. In conclusion, Metformin appears to be a promising alternative to insulin for treating gestational diabetes, while uncertainties remain regarding the safety of Glibenclamide. | |||