Le premier score prédictif, simple d'utilisation, de sortie précoce après pancréatectomies gauches (The first simple predictive score for early hospital discharge after distal pancreatectomy) Sumner, Corentin - (2023-10-04) / Universite de Rennes - Le premier score prédictif, simple d'utilisation, de sortie précoce après pancréatectomies gauches Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Anglais Directeur(s) de thèse:  Robin, Fabien Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Score prédictif, sortie précoce, patients à risque de complications, pancréatectomie gauche Pancréatectomie Hôpitaux‎--Admission et sortie Scores en médecine Hôpitaux‎--Durée du séjour Récupération fonctionnelle Thérapeutique‎--Complications (médecine)

Résumé : Objectif : Développer un score prédictif de sortie précoce après pancréatectomie gauche. Contexte : Des progrès majeurs ont été réalisés en chirurgie pancréatique. La mise en œuvre d'une réhabilitation précoce après l'intervention a contribué à réduire la durée d’hospitalisation ainsi que les complications post-opératoires. Les patients ayant bénéficié d’une pancréatectomie gauche sans complication pourraient sortir rapidement, mais il n'existe aucun moyen de les identifier. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique dans laquelle ont été analysées les données des patients ayant subi une pancréatectomie gauche entre 2014 et 2019. Les résections élargies, les tumeurs localement avancées, les chirurgies d'urgence et/ou palliatives ont été exclues. Le critère de jugement principal était la sortie précoce de l'hôpital dans les cinq jours suivant l'intervention, sans complication post-opératoire ni réadmission. La validation interne a été réalisée par la méthode de bootstrap. Le score pour le modèle final a été développé en arrondissant les coefficients du modèle de régression logistique. Chaque variable significative a été associée à des points, qui additionnés ensemble forment le score. Résultats : 1163 patients sont inclus et 52 (4,5 %) ont atteint le critère de jugement principal. Parmi les variables incluses dans le modèle multivarié, les facteurs indépendants associés au résultat étaient la section parenchymateuse à l’agrafeuse, la section au niveau de l’isthme, le temps opératoire et l'abord mini-invasif. À partir de ces variables, un score allant de 17 à 47 prédisant une sortie précoce dans les cinq jours a été calculé. Le score le plus élevé prédit avec 11,8 % la possibilité d'une sortie précoce dans les cinq jours et le plus bas avec 98,8 % un risque d'hospitalisation supérieure à cinq jours. Conclusion : Un score prédictif a été développé pour aider à mieux identifier les patients éligibles ou non éligible à une sortie précoce au 5ème jour postopératoire après une pancréatectomie gauche. Abstract : Aim: Develop a score predicting early discharge following distal pancreatectomy. Background: Major progress has been achieved for patients undergoing pancreatic surgery. Implementation of early rehabilitation after surgery has contributed to reduce length of stay and improve outcomes. Patients undergoing distal pancreatectomy without complications could be discharged quickly but there has been no means to identify them. Methods: A retrospective multicentric study of patients undergoing distal pancreatectomy from 2014 to 2019 was conducted. Patients with extended surgery, locally advanced tumors, emergency surgery and palliative procedures were excluded. Primary endpoint was early hospital discharge within five days after surgery without secondary complications or readmission. Internal validation was performed using bootstrap procedure. A score for the final model was developed by rounding the coefficients of the logit model. Each significant factor was associated with points added together to obtain the score. Results: This study included 1,163 patients and 52 (4.5%) met the primary endpoint. From variables included in multivariate model, independent factors associated with the outcome were staple transection, neck transection, operating time, and minimally invasive approach. From these variables, a score ranging from 17 to 47 predicting early hospital discharge within five days was computed. The highest score predicts with 11.8% chance the possibility of early hospital discharge within five days and the lowest with 98.8% risk of hospital stay over five days. Conclusions: A predictive score has been developed to help identify patients eligible or not for early discharge on the 5th postoperative day following distal pancreatectomy.