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| Épuration extra-rénale chez les patients sous ECMO veino-artérielle : circuits en série ou en parallèle ? (Renal Replacement Therapy in Patients on Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation: Integrated or Parallel Configurations?) L'Her, Floriane - (2023-10-10) / Universite de Rennes - Épuration extra-rénale chez les patients sous ECMO veino-artérielle : circuits en série ou en parallèle ?
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Langue : Anglais, Français Directeur(s) de thèse: Lesouhaitier, Mathieu Discipline : DOCTEUR EN MÉDECINE Classification : Médecine et santé Mots-clés : ECMO veino-artérielle, Épuration extra-rénale, Hémorragies, Infections, Dysfonction de circuit
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Résumé : L’ECMO veino-artérielle (ECMO VA) est une thérapeutique de sauvetage indiquée chez les patients présentant une défaillance cardiaque réfractaire. Beaucoup vont développer une insuffisance rénale aiguë sévère au point de nécessiter la mise en route d’une épuration extra-rénale (EER). Associer deux circulations extra-corporelles aux risques hémorragiques et infectieux importants et aux fonctionnements très différents est difficile à appréhender, d’autant qu’il n’existe que très peu de données. L’objectif ce cette étude est de comparer les complications hémorragiques, infectieuses et fonctionnelles en fonction du branchement du circuit de dialyse en série sur l’ECMO VA ou en parallèle sur un cathéter de dialyse distinct. L’étude est rétrospective et monocentrique utilisant la base de données d’ECMO du CHU de Rennes. En conclusion, il n’y a pas de différence significative en termes de complications hémorragiques, infectieuses ou de dysfonction des circuits. Abstract : Veno-arterial ECMO (VA ECMO) is a rescue therapy indicated for patients with refractory heart failure. Many will develop severe acute kidney failure to the point of requiring the initiation of renal replacement therapy (RRT). Combining two extracorporeal circulations with significant hemorrhagic and infectious risks, and very different operations, is difficult to grasp, especially since there is very little data. The aim of this study is to compare hemorrhagic, infectious, and functional complications depending on whether the dialysis circuit is connected in series with the VA ECMO or in parallel to a separate dialysis catheter. The study is retrospective and single-center using the ECMO database of Rennes University Hospital. In conclusion, there is no significant difference in terms of hemorrhagic complications, infections, or circuit dysfunction. | |||