Tolérance clinique et biologique de la ceftriaxone selon la voie d'administration en sous-cutané ou en intraveineux chez les personnes âgées de plus de 75 ans : étude CECUTO (Clinical and biological safety of ceftriaxone depending on the administration (subcutaneous or intravenous) route in ≥ 75-year-old patients : CECUTO study) Pardo, Inès - (2023-10-06) / Universite de Rennes - Tolérance clinique et biologique de la ceftriaxone selon la voie d'administration en sous-cutané ou en intraveineux chez les personnes âgées de plus de 75 ans : étude CECUTO Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Somme, Dominique Discipline : Gériatrie Classification : Médecine et santé Mots-clés : ceftriaxone, antibiotique, sous-cutané, intraveineux, sécurité Céftriaxone  - Chez la personne âgée Antibiotiques  - Modes d'administration  - Effets secondaires Médicaments--Administration par voie transcutanée Voie intraveineuse

Résumé : Introduction : Les antibiotiques occupent une place centrale dans le traitement des infec-tions et leur administration sous-cutanée (SC) en population gériatrique est commune. La ceftriaxone est l’antibiotique le mieux documenté en SC, mais les données sur la tolérance de cette voie d’administration sont controversées. Objectif : Nous avons comparé la tolérance clinique et biologique de la ceftriaxone adminis-trée par voie SC à celle de la voie intraveineuse (IV) chez les patients âgés de plus de 75 ans. Méthode : Notre étude monocentrique, rétrospective sur base de données clinico-administrative, a comparé la survenue d’effets indésirables (EI) associés à l’administration de ceftriaxone par voie SC ou IV chez des patients âgés sur le CHU de Rennes de mai 2020 à février 2023. La fréquence de survenue de chaque EI ainsi que le statut vital et le devenir au 21e jour ont été étudiés. Résultats : Le groupe SC comptait 402 patients et le groupe IV 3387. Les patients du groupe SC étaient plus âgés et relevaient davantage du statut de soins palliatifs. Dix-huit pour cent des patients du groupe SC ont présenté au moins un EI contre 40% dans le groupe IV (RR = 2,21). La mortalité était plus importante au 21e jour dans le groupe SC indépen-damment de l’âge, du sexe et du statut de soins palliatifs. Conclusion : La tolérance de la ceftriaxone administrée en SC chez les patients âgés de plus de 75 ans semble supérieure à celle administrée en IV. La voie SC, plus facile d’utilisation et moins pourvoyeuse d’EI, a une place dans le traitement des infections dans la population gériatrique. Des études complémentaires sont cependant requises pour comprendre le taux de mortalité plus important lié à la voie d’administration SC. Abstract : Background: Antibiotics play a central role in infection management. In older patients, antibiotics are frequently administered subcutaneously . Ceftriaxone pharmacokinetics after subcutaneous administration is well documented, but little data are available on its safety. Objective: We compared the occurrence of adverse events associated with ceftriaxone administred subcutaneously versus intravenously in ≥75-year-old patients. Methods: We used data from a single-centre, retrospective, clinical-administrative database to compare the occurrence of adverse events at day 14 and outcome at day 21 in older patients who received ceftriaxone via the subcutaneous route or the intravenous route at Rennes University Hospital, France, from May 2020 to February 2023. Results: The subcutaneous and intravenous groups included 402 and 3387 patients, respectively. Patients in the subcutaneous group were older and more likely to receive palliative care. At least one adverse event was reported for 18% and 40% of patients in the subcutaneous and intravenous group, respectively (RR = 2.21). Mortality at day 21 was higher in the subcutaneous route group, after adjusting for age, sex, and palliative care status. Conclusions: In ≥75-year-old patients, ceftriaxone administered by the subcutaneous route seems safer than by the intravenous route. The subcutaneous route, which is easier to use and less prone to adverse events, has a place in infection management in geriatric settings. Additional studies are required to understand the higher mortality rate linked to the subcutaneous route.