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| Offre de soins non programmés : étude en miroir de l’apport des Opérateurs de Soins Non Programmés aux Médecins Régulateurs Généralistes dans le cadre du Service d’Accès aux Soins, en Ille-et-Vilaine (Offer of unscheduled care: study in mirror of the Unscheduled Care Operators contribution to General Physician Dispatcher within the Access to Care Service, in Ille-et-Vilaine) Limeul, Audrey - (2023-06-27) / Universite de Rennes - Offre de soins non programmés : étude en miroir de l’apport des Opérateurs de Soins Non Programmés aux Médecins Régulateurs Généralistes dans le cadre du Service d’Accès aux Soins, en Ille-et-Vilaine
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Certain, Chrystèle Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Service d’Accès aux Soins, Régulation médicale, Opérateurs de Soins Non Programmés, Médecin Régulateur Généraliste, Assistant de Régulation Médicale
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Résumé : Contexte. Le Service d’Accès aux Soins (SAS) était en expérimentation dans plusieurs départements français entre 2021 et 2022. Il vise à répartir l’offre de soins ambulatoires et à désengorger les urgences. Un appel arrivant au 15 passe par l’Assistant de Régulation Médicale de niveau 1 (ARM N1) qui oriente l’appel vers la médecine générale ou la médecine d’urgence. Un appel relevant de la médecine générale est alors transféré à l’Opérateur de Soins Non Programmés (OSNP), métier créé avec le SAS, et enfin au Médecin Régulateur Généraliste (MRG). Objectifs. Explorer l’apport des OSNP aux MRG pour faciliter le parcours du patient sollicitant la plateforme téléphonique du SAS. Méthode. Il s’agissait d’une étude qualitative en miroir, suivant une analyse inspirée de la théorisation ancrée. Seize entretiens individuels semi dirigés ont été conduits auprès d’OSNP et de MRG dans un département français, jusqu’à saturation des données. Une analyse triangulée a été effectuée. Résultats. Les OSNP agissaient en autonomie sur le choix du mode de régulation et sur leur fonction d’aval pour trouver des rendez-vous en ambulatoire aux patients. Les MRG témoignaient d’un confort de travail apporté par les OSNP, qui identifiaient les motifs d’appels et les éléments principaux du dossier de régulation. Les OSNP devaient veiller à ne pas dépasser leurs fonctions et capacités actuelles. Ils travaillaient dans une équipe pluri professionnelle et étaient acteurs de l’évolution de leur métier. Il était envisagé de leur permettre de réguler seuls certains dossiers, via une formation approfondie et des fiches précises de régulation. Le SAS répondait à un changement sociétal, il tentait de réguler l’offre de soins en contexte de pénurie de médecins, de lacunes en connaissances médicales de la population et de surconsommation médicale. Conclusion. Cette étude sur le rôle des OSNP ouvre des pistes de réflexion pour réorganiser le système de régulation français. Il existe toutefois une hétérogénéité des organisations locales que d’autres études pourraient explorer. Dans le cadre de la généralisation du SAS, il émerge l’idée d’un système à trois niveaux où chacun clôturerai ou transférerai le dossier de régulation selon ses capacités : OSNP, puis Infirmier de Pratique Avancée de régulation, puis MRG. Abstract : pas de résumé en anglais | |||