Évaluation d’une technique originale d’autotransplantation dentaire: une étude rétrospective et proposition d’un protocole (Assessment of an original dental autotransplantation procedure: a retrospective study and proposal of a method) Hadji, Amira - (2023-06-28) / Universite de Rennes - Évaluation d’une technique originale d’autotransplantation dentaire: une étude rétrospective et proposition d’un protocole Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Bader, Gérard Discipline : Chirurgie dentaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : Autotransplantation dentaire, deux temps chirurgicaux, double stimulation parodontale, réplique 3D, régénération parodontale, régénération osseuse Autoplastie Dents  - Transplantation Chirurgie dentaire‎  - Technique  - Évaluation Os‎--Régénération (biologie) Parodonte  - Régénération (biologie) Impression 3D

Résumé : Objectifs – L'autotransplantation dentaire (ATD) réussie nécessite une préservation du ligament alvéolo-dentaire (LAD) sur les dents donneuses et une bonne vascularisation du site receveur pour garantir le maintien du volume osseux alvéolaire grâce à la stimulation physiologique du LAD. Cette étude rétrospective vise à évaluer le taux de survie et de succès d'un protocole original en deux temps qui utilise la double stimulation parodontale et une réplique 3D de la dent transplantée (DT) pour favoriser la réparation ligamentaire et prévenir l'ankylose et la résorption radiculaire. Matériels & Méthodes – Tous les patients consécutifs suivis au pôle d’Odontologie de Rennes et ayant subi une ATD en deux temps chirurgicaux avec une double stimulation parodontale et l’utilisation d’une réplique 3D de la dent donneuse entre 2017 et 2022 ont été invités à un examen clinique et radiographique de suivi. En premier lieu, les taux de survie ont été calculés sur la base d’une enquête téléphonique. Dans un second temps, un examen de suivi clinique et radiologique a permis de calculer le taux de réussite. Résultats – Vingt-deux dents chez 20 patients ont été transplantées au cours de la période d’étude. Tous les patients ont été contactés avec succès et interrogés par téléphone. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 15,5 ± 3,5 ans. Sur ces 22 DT, 21 étaient encore en fonction et 1 avait été extraite, ce qui donnait un taux de survie de 95,5% après un suivi moyen de 25,2 ± 14,3 mois. Sur les 21 DT admissibles à l’analyse de succès, le suivi clinique et radiologique a montré un taux de réussite de 90,5% avec un LAD normale et aucune ankylose. Conclusion – Le protocole d'ATD utilisé a montré un taux de survie et de succès très satisfaisant à moyen terme. Cette étude suggère que ce protocole standardisé potentialise la cicatrisation du LAD et peut être un traitement viable et prédictible dans la pratique clinique actuelle, en particulier lorsqu'un traitement orthodontique est nécessaire. Des études de suivi à plus long terme sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de ce traitement. Abstract : Objectives – Successful tooth autotransplantation (TAT) requires preservation of the periodontal ligament (PDL) on donor teeth and good vascularization of the recipient site to ensure maintenance of alveolar bone volume through physiological stimulation of PDL. This retrospective study aims to evaluate the survival and success rate of a two-step procedure that uses dual periodontal stimulation and a 3D replica of the transplanted tooth to promote ligament repair and prevent ankylosis and root resorption. Materials and Methods – All consecutive patients followed at the dental center of Rennes and having undergone a TAT in two surgical stages with double periodontal stimulation and the use of a 3D replica of the transplanted tooth between 2017 and 2022 were invited for follow-up clinical and radiographic examination. First, survival rates were calculated on the basis of a telephone survey. Then, a clinical and radiological follow-up examination was used to calculate the success rate. Results – Twenty-two teeth in 20 patients were transplanted during the study period. All patients were successfully contacted and interviewed by telephone. The average age at the time of surgery was 15.5 ± 3.5 years. Of these 22 transplants, 21 were still in operation, and 1 had been extracted, resulting in a 95.5% survival rate after a mean follow-up of 25.2 ± 14,3 months. Of the 21 teeth eligible for success analysis, clinical and radiological follow-up showed a 90.5% success rate with normal PDL and no ankylosis. Conclusion – The TAT procedure used showed a very satisfactory survival and success rate in the medium term. This study suggests that this standardized protocol potentiates PDL healing and can be a viable and predictable treatment in current clinical practice, especially when orthodontic treatment is required. Longer-term follow-up studies are needed to assess the effectiveness of this treatment.