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| Évaluation de la qualité des comptes-rendus de spirométrie récupérés durant l’étude DISCO, à l’aide d’une grille de critères établie par groupe nominal (Spirometry reports' quality retrieved during the DISCO study, using a criteria grid established by nominal group) Trichard, Marion - (2022-12-08) / Universite de Rennes 1 - Évaluation de la qualité des comptes-rendus de spirométrie récupérés durant l’étude DISCO, à l’aide d’une grille de critères établie par groupe nominal
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Andres, Emilie Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Comptes-rendus, spécialistes, médecin généraliste, critères qualité, évaluation, groupe nominal, étude mixte, communication, soins primaires
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Résumé : INTRODUCTION : La lecture des comptes-rendus de dépistage de BPCO reçus durant l’étude DISCO (Dépistage en Soins Primaires de la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive) a montré une certaine hétérogénéité de la qualité des comptes-rendus réalisés par des pneumologues ou des généralistes pratiquant la spirométrie. Une part non négligeable des courriers ne répondaient pas clairement à la question posée. A partir de ce constat subjectif, nous nous sommes interrogés sur la façon d’analyser la qualité les comptes-rendus des spécialistes destinés aux généralistes, pour essayer d’améliorer la communication entre professionnels de santé, et donc la prise en charge des patients. A ce jour, il n’existe que peu d’études sur le sujet, et aucune recommandation n’existe. Nous avons donc décidé de créer un outil permettant d’analyser objectivement la qualité des comptes-rendus reçus. MATERIEL ET METHODES : Il s’agissait d’une étude mixte, ancillaire de DISCO, réalisée à partir des comptes-rendus reçus durant l’étude. Une première analyse qualitative a permis de créer une grille de 10 critères-qualité essentiels devant apparaitre dans le compte-rendu « idéal » de spécialiste destiné au généraliste, en utilisant la technique du groupe nominal. La deuxième partie de l’étude, quantitative, a permis d’analyser les comptes-rendus à l’aide de la grille créée, et d’en évaluer la qualité, globalement, puis en fonction du praticien ayant réalisé la spirométrie. RESULTATS : 10 critères-qualité ont été établis par groupe nominal qui a eu lieu le 21 mai 2021, regroupant 3 médecins. 16 % des 288 comptes-rendus analysés étaient de qualité optimale (A) répondant aux 10 critères-qualité, 64 % étaient de très bonne qualité (B), 1% ont été jugés de qualité insuffisante (D). 97 % des comptes-rendus répondaient à la question posée. Les courriers réalisés par les pneumologues étaient significativement plus qualitatifs (p<0,005) que ceux réalisés par les généralistes pratiquant la spirométrie. Les deux critères-qualités le plus souvent absents étaient « action thérapeutique » et « réévaluation du patient ». CONCLUSION : Le postulat initial que les comptes-rendus ne répondent pas à la question posée est infirmé. Malgré tout, seuls 16 % des comptes-rendus répondent aux 10 critères-qualité. Ce résultat peut sembler faible, mais il est à pondérer avec le fait que pour 60 % des courriers de qualité B, aucune pathologie n’avait été détectée, et que les critères « action thérapeutique » et « réévaluation du patient » n’ont pas été remplis. L’étude a ainsi permis de mettre en évidence que les généralistes attendaient des comptes-rendus détaillés de la part des spécialistes, et ce, même en l’absence de pathologie détectée. Abstract : | |||