Étude prospective du déficit acquis en antithrombine et de la réponse à l'héparine sous ECMO veino-artérielle : étude ATECMO (Antithrombin deficiency and altered heparin responsiveness during veno-arterial extracorporeal life support : a prospective study ) Odot, Joscelyn - (2022-10-24) / Universite de Rennes 1 - Étude prospective du déficit acquis en antithrombine et de la réponse à l'héparine sous ECMO veino-artérielle : étude ATECMO Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Anglais Directeur(s) de thèse:  Mansour, Alexandre Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : ECMO, antithrombine, héparine ECMO (médecine) Antithrombines Héparines

Résumé : Lors d’un traitement par ECMO veino-artérielle, de l’héparine est administrée pour prévenir le risque thrombotique. Son action est dépendant de l’antithrombine. Une coagulopathie incluant un déficit en antithrombine et une réponse altérée à l’héparine est régulièrement observée sous ECMO. Bien qu’il n’y pas d’étude confirmant un bénéfice sur la restauration de la réponse à l’héparine par l’administration d’antithrombine recombinée, cette dernière est régulièrement utilisée. L’objectif de cette étude est d’étudier les niveaux d’antithrombine dans les 7 premiers jours post implantation d’une ECMO veino-artérielle, et d’évaluer l’association entre, déficit en antithrombine et réponse altérée à l’héparine. Résultats : 50 patients ont été inclus avec un total de 403 échantillons prélevés. La durée moyenne d’ECMO était de 7 jours (4-12). Les taux médians d’antithrombine étaient de 51% (37-60) à H0. Les taux d’antithrombine ont progressivement augmenté au cours de l’étude, sans supplémentation. Le niveau d’antithrombine n’était corrélé, ni aux doses d’héparine administrées, ni aux anti-Xa mesurés, ni à l’index de réponse à l’héparine. Conclusions : Le deficit en antithrombine est courant chez les patients sous ECMO veino-artérielle notamment dans les 72 premières heures. Cependant ce dernier n’est pas corrélé à la réponse altérée à l’héparine observée chez les patients sous ECMO veino-artérielle. Abstract :