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| Impact de la mise en place d’une procédure de triage associée à un réseau de soins dans la prise en charge et le parcours des enfants suspects de traumatisme sévère en Bretagne orientale. Deuxième partie : étude observationnelle après implémentation de la procédure et mise en place du réseau TRYBU, impact sur le triage et le parcours (Impact of the establishment of triage procedure associated with atrauma system in the care and treatment of children suspected of severe trauma in eastern Brittany. Part 2: observational study after implementation of the procedure and setting up of the TRYBU, impact on triage and the route) Pisani, Julien - (2022-10-07) / Universite de Rennes 1 - Impact de la mise en place d’une procédure de triage associée à un réseau de soins dans la prise en charge et le parcours des enfants suspects de traumatisme sévère en Bretagne orientale. Deuxième partie : étude observationnelle après implémentation de la procédure et mise en place du réseau TRYBU, impact sur le triage et le parcours
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Guillon, Alain; Ozanne, Bruno Discipline : médecine d'urgence Classification : Médecine et santé Mots-clés : Pédiatrie, préhospitalier, traumatisme sévère, sous triage, sur triage, réseau
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Résumé : Les traumatismes sont la première cause de décès pédiatriques. La prise en charge des enfants atteints de traumatisme sévère dans des centres spécialisés diminue leur morbi-mortalité. L’objectif est de comparer le taux de sous-triage avant et après implémentation d’un protocole de tri et d’orientation dans le réseau TRYBU. Réalisation d’une étude de type avant/après, sur la période 2018-2021. 752 patients inclus dont 669 enfants sont analysables. Le taux de sous triage diminue de 64% à 50 % non significativement (p=0.08). L’âge élevé (>15 ans) est associé à un risque de sous triage OR=13.22, IC95% [2.31-75.53]. Le taux de sous triage est important et insuffisamment amélioré par la procédure TRYBU. La qualité de la diffusion de celle-ci semble insuffisante. La sur représentation des adolescents sous triés implique une réflexion spécifique sur la procédure de tri et la prise en charge de cette tranche d’âge. Abstract : Trauma is the leading cause of pediatric death. Management of children with severe trauma in pediatric trauma centers decreases their morbidity and mortality. The objective of this study is to compare under triage rate before and after implementation of a triage and referral protocol in TRYBU trauma system. A before/after study over the period 2018-2021 was conducted. 669 children were analyzed. Under triage rate decreased from 64% to 50% non-significantly (p=0.08). Higher age is associated with higher risk of sub triage OR=13.22, IC95% [2.31-75.53]. Under triage rate is significant and insufficiently improved by TRYBU procedure. The quality of promotion of TRYBU procedure appears to be inadequate. The over-representation of under triaged adolescents implies a specific reflection on triage procedure and management of this age group. | |||