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| Imagerie des pneumopathies infiltrantes diffuses en réanimation (Imaging of interstitial lung diseases in intensive care unit) Meneyrol, Eric - (2022-10-12) / Universite de Rennes 1 - Imagerie des pneumopathies infiltrantes diffuses en réanimation
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Langue : Français, Anglais Directeur(s) de thèse: Lapotre, Thibaut Discipline : Radiologie et Imagerie médicale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Pneumopathies interstitielles diffuses, scanner thoracique, réanimation
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Résumé : Introduction : L’insuffisance respiratoire aiguë (IRA) est fréquente chez les patients atteints de pneumopathie interstitielle diffuse (PID), et nécessite parfois le recours à la ventilation mécanique. L’impact pronostique du scanner thoracique d’admission dans cette situation reste encore à définir. Matériel et méthodes : Nous avons rétrospectivement inclus des patients atteint de PID, hospitalisés en réanimation pour IRA, entre janvier 2014 et octobre 2020. Nous avons analysé tous les scanners thoraciques d’admission, selon une échelle visuelle et une approche automatique. Nous avons également recueilli de façon longitudinale les données de ventilation mécanique. Le critère de jugement principal était la mortalité en réanimation. Résultats : La mortalité en réanimation était de 40%. Le seul facteur qui y était indépendamment associé était la réponse aux corticoïdes (OR 0,09, IC95% (0,01 – 0,41)). La présence de rayon de miel au scanner thoracique était associée à une moins bonne réponse à la corticothérapie (OR 0,25, IC95% (0,06 – 0,89). Chez les patients sous ventilation mécanique, une pression motrice plus élevée 7 jours après l’intubation était associée à un moins bon pronostic. Le diamètre du tronc de l'artère pulmonaire est associé à la mortalité (OR 1.18, IC95% (1.04 – 1.35)). Conclusion : La présence d’une fibrose au scanner thoracique n’est pas associée à un pronostic péjoratif en réanimation, et ce même chez les patients intubés. Il paraît donc licite d’envisager l’intubation oro-trachéale chez ces patients, ce d’autant que la corticosensibilité est fréquente et associée à un meilleur pronostic. Abstract : | |||