| Imprimer |
| Caractéristiques de la stimulation ovarienne chez les adolescentes et jeunes adultes en préservation de la fertilité (Characteristics of ovarian stimulation in adolescents and young adults undergoing fertility preservation) Sineux, Marie - (2022-10-21) / Universite de Rennes 1 - Caractéristiques de la stimulation ovarienne chez les adolescentes et jeunes adultes en préservation de la fertilité
| |||
Langue : Français Directeur(s) de thèse: Brun, Tiffany Discipline : Gynécologie médicale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Préservation fertilité, adolescentes, jeunes adultes
| |||
Résumé : Introduction : La vitrification ovocytaire obtenue après stimulation ovarienne est la technique de référence pour la préservation de fertilité chez la femme pubère. Nous possédons de nombreuses données concernant la réponse à la stimulation des femmes adulte, dans le cadre de la fécondation in vitro. Cependant la préservation de fertilité est plus récente et implique une autre population moins connue, celle des adolescentes et jeunes adultes. La physiologie du cycle menstruel, la maturité de l’axe hypothalamo-hypophysaire et les caractéristiques anatomiques de l’ovaire chez l’adolescente sont différentes de la femme adulte. On pourrait donc se demander si la stimulation ovarienne chez les adolescentes et jeunes adultes est aussi efficace que chez la femme plus âgée, que nous avons l’habitude de stimuler. Objectif : Cette étude a pour objectif de déterminer les caractéristiques de la réponse à la stimulation ovarienne chez les adolescentes et jeunes adultes (AJA) en préservation de la fertilité par rapport à des femmes adultes de 25 à 35 ans bénéficiant d’une préservation. Matériel et Méthode : Entre Janvier 2014 et Mars 2022, 66 cycles de patientes AJA ont été comparés à 107 cycles de patientes de 25-35 ans ayant bénéficié d’une préservation de fertilité. Le critère de jugement principal était le nombre d’ovocyte mature. Les critères de jugement secondaire étaient le nombre d’ovocyte total recueilli, l’index de maturation ovocytaire, le taux d’estradiol avant déclenchement, la dose totale de gonadotrophine, le nombre de jours de stimulation. Résultats : Les groupes étaient comparables sur le tabac, le BMI, l’AMH, les indications de préservation, la phase du cycle au début des traitements et le type de déclenchement. Il n’existait pas de différence sur le nombre d’ovocyte mature, mais le nombre d’ovocyte total recueilli était plus élevé dans le groupe AJA avec un index de maturation significativement plus faible dans le groupe AJA. Le taux d’estradiol avant déclenchement était significativement plus faible dans le groupe AJA. Les autres critères de jugement étaient comparables dans les deux groupes. Conclusion : Notre étude montre que la préservation de fertilité par stimulation ovarienne chez les AJA est aussi efficace que chez les femmes plus âgées. Néanmoins les AJA ont un index de maturation ovocytaire plus bas, c’est-à-dire qu’elles ont un taux d’ovocyte recueillis plus important, avec pourtant un nombre d’ovocyte mature identique. Paradoxalement le taux d’estradiol au déclenchement est plus bas chez les AJA. Il serait intéressant de réaliser une étude avec une plus grande puissance pour confirmer ces paramètres. De plus, des études sur la réutilisation des ovocytes et les taux de grossesse dans cette population seraient à envisager dans l’avenir. Abstract : Introduction: Oocyte cryopreservation obtained after ovarian stimulation is the reference technique for the preservation of fertility in pubescent women. We have many data concerning the response to stimulation of adult women, in the context of in vitro fertilization. However, fertility preservation is more recent and involves another lesser-known population, that of adolescents and young adults. The physiology of the menstrual cycle, the maturity of the hypothalamic-pituitary axis and the anatomical characteristics of the ovary in the adolescent girl are different from the adult woman. One could therefore wonder if ovarian stimulation in adolescents and young adults is as effective as in older women, whom we are used to stimulating. Objective: This study aims to determine the characteristics of the response to ovarian stimulation in adolescents and young adults (AYA) in fertility preservation compared to adult women aged 25 to 35 benefiting from preservation. Material and Method: Between January 2014 and March 2022, 66 cycles of AJA patients were compared to 107 cycles of patients aged 25-35 who benefited from fertility preservation. The primary endpoint was the number of mature oocytes. The secondary endpoints were the number of total oocytes collected, the maturation index, i.e. the number of mature oocytes divided by the number of oocytes collected, the estradiol level before triggering, the total dose of gonadotropin, the number of stimulation days. Results: The groups were comparable on tobacco, BMI, AMH, indications for preservation, phase of the cycle at the start of treatment and type of triggering. There was no difference in the number of mature oocytes, but the number of total oocytes reported was higher in the AJA group with a significantly lower maturation index in the AJA group. The pre-induction estradiol level was significantly lower in the AJA group. The other endpoints were comparable in the two groups. Conclusion: Our study shows that preservation of fertility by ovarian stimulation in AYA is as effective as in older women. Nevertheless, AYA have a lower oocyte maturation index, which means they have a higher rate of reporter oocytes, yet with an identical number of mature oocytes. Paradoxically, the estradiol level at onset is lower in AYAs. It would be interesting to carry out a study more powerful to confirm these parameters. In addition, studies on oocyte reuse and pregnancy rates in this population should be considered in the future. | |||