Anémie préopératoire en chirurgie majeure au CHU de Rennes : étude prospective observationnelle en vue d’un programme institutionnel de gestion du capital sanguin (Preoperative anemia in major surgery: a prospective observational study before implementation of a Patient Blood Management program at Rennes University Hospital) Le Gall, Maël - (2022-10-07) / Universite de Rennes 1 - Anémie préopératoire en chirurgie majeure au CHU de Rennes : étude prospective observationnelle en vue d’un programme institutionnel de gestion du capital sanguin Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Anglais Directeur(s) de thèse:  Gaudriot, Baptiste Discipline : ANESTHESIE REANIMATION Classification : Médecine et santé Mots-clés : Anémie préopératoire, chirurgie majeure, carence martiale, étiologies d’anémie, transfusion sanguine, facteur de risque transfusionnel, gestion du capital sanguin Anémie  - Étiologie Soins préopératoires Complications chirurgicales Sang--Transfusion  - Facteurs de risque Carence en fer

Résumé : Introduction : L’anémie préopératoire est fréquente, en particulier avant chirurgie majeure, estimée entre 10 et 40 % selon la définition. L’étiologie la plus fréquente est la carence martiale, accessible à une supplémentation. L’anémie préopératoire est un facteur de risque indépendant de transfusion et de morbi-mortalité périopératoire. La transfusion est également grevée d’une morbidité importante qui semble synergique avec celle de l’anémie préopératoire. Cette étude avait pour objectif d’évaluer la prévalence de l’anémie préopératoire en chirurgie majeure au CHU de Rennes, ainsi que ses étiologies. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les caractéristiques transfusionnelles et de rechercher les facteurs de risque transfusionnel de cette population. Matériels et Méthodes : Nous avons mené une étude prospective, observationnelle, monocentrique, avec inclusion de tous les patients consécutifs se présentant pour une chirurgie majeure sur une semaine au CHU de Rennes. Les critères d’exclusion étaient le don de sang autologue préopératoire, les patients mineurs et majeurs protégés, les chirurgies ambulatoires. Les données étaient recueillies à partir des dossiers patients. Une analyse multivariée par régression logistique pour la recherche de facteurs de risque transfusionnel a été réalisée. Résultats : 80 patients ont été inclus. La prévalence de l’anémie préopératoire était de 31,4% avec une hémoglobine médiane de 12.0 g/dL (11.1; 12.5). La cause principale était l’anémie par inflammation chronique (50%), suivie des carences (35%) dont la carence martiale (21,4%) et la carence en B12 (16,7%). 16 patients ont été transfusés (20%) et 68,8% d’entre eux avaient une anémie préopératoire. Le score ASA III-IV (OR 30.28 [3.05; 300.97], p=0.0036) et l’anémie préopératoire (OR 15.52 [3.48; 69.20], p=0.0003) étaient des facteurs de risque de transfusion peropératoire. Conclusion : L’anémie préopératoire est fréquente en chirurgie majeure programmée au CHU de Rennes, dont une partie est carentielle et donc curable. Ces patients pourraient bénéficier d’un programme de gestion du capital sanguin en préopératoire, afin de diminuer la morbi-mortalité induite par l’anémie et la transfusion. Abstract : Introduction: Preoperative anemia is common, particularly in major surgery, estimated between 10 and 40 % depending on the definition. The first cause of anemia is iron deficiency and is treatable. Preoperative anemia is an independent risk factor for morbidity, including transfusion, and for postoperative mortality. Transfusion is also associated with poor outcomes and seems to have synergistic effect with preoperative anemia. The first objective of this study was to assess the prevalence of preoperative anemia in major surgery and its etiologies. Secondary objectives were to assess transfusion characteristics and to determine transfusion risk factors. Materials and Methods: We conducted a prospective, observational, monocentric study, with a one-week inclusion period. All consecutive patients undergoing major surgery and spending at least one night at the University Hospital of Rennes were eligible. Exclusion criteria were preoperative autologous blood donation, minors and protected adults. The data were collected from the patients’ records. A multivariate analysis with logistic regression was performed to determine transfusion risk factors. Results: Eighty patients were included. The prevalence of preoperative anemia was 31.4% with a median hemoglobin of 12.0 g/dL (11.1; 12.5). The main cause for anemia was chronic inflammation (50%), followed by hematinic deficiencies (35%) including iron deficiency (21.4%) and vitamin B12 deficiency (16.7%). Sixteen patients were transfused (20%) and 68.8% of them had preoperative anemia. ASA III-IV score (OR 30.28 [3.05; 300.97], p=0.0036) and preoperative anemia (OR 15.52 [3.48; 69.20], p=0.0003) were independent risk factors for intraoperative transfusion. Conclusion: Preoperative anemia is frequent prior to scheduled major surgery. Curable causes of this anemia should be investigated, and patients could benefit from a preoperative blood management program to reduce morbidity and mortality.