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| Long term outcomes of the use of an autologous platelet-rich fibrin (prf) membrane for urethroplasty coverage in distal hypospadias repair (Résultats a long terme de l’utilisation des membres autologues de fibrine riche en plaquettes (PRF) pour la couverture des urétrhoplasties dans la chirurgie des hypospadias distaux) Laraqui Hossini, Samia - (2022-10-07) / Universite de Rennes 1 Long term outcomes of the use of an autologous platelet-rich fibrin (prf) membrane for urethroplasty coverage in distal hypospadias repair
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Arnaud, Alexis Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Hypospadias, membrane riche en fibrine, lambeau sous cutané, fistule urétrocutanée, sténose du méat, résultats esthétiques.
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Résumé : But : Notre équipe a publié en 2013 dans une étude préliminaire la faisabilité et la sécurité de l’utilisation d’une membrane autologue de PRF pour le recouvrement des urétroplasties des hypospadias distaux. Il n’y avait pas de différence statistique significative dans la survenue de fistule urétro-cutanée (FUC) mais la médiane de suivi n’était que de 8 mois. L’objectif de ce travail était de comparer le risque de survenue d’une fistule à long terme d’une chirurgie d’hypospadias distal avec ou sans membrane de recouvrement PRF. Méthode Étude rétrospective des patients opérés de janvier 2010 à décembre 2020 d’un hypospadias distal avec ou sans PRF pour la couverture d’une uréthroplastie de Duplay. Lorsque le PRF n’était pas utilisé, l’urétroplastie était recouverte d’un lambeau sous-cutané (LSC) au dépend du fourreau ou du prépuce. Résultats 328 patients inclus, opérés par 3 chirurgiens, dont 48 (15%) avec PRF. L’âge médian à la chirurgie était respectivement de 8,9 et 8,6 mois dans le groupe PRF et dans le groupe LSC. L’artifice de Snodgrass a été réalisé chez 36 (75%) patients PRF et 209 (75%) patients LSC. Avec une médiane de suivi de 86,8mois (0,8-130) pour le groupe PRF et 51,1 mois (0,4-144) pour le groupe LSC, 12 (25%) et 10 (3,6%) fistules ont été diagnostiquées respectivement (p<0,001). Le délai médian entre chirurgie et diagnostic d’une fistule était respectivement de 22,3 mois (1,4-132) et 10,5 mois (0,5 –38) dans les groupes PRF et LSC. Conclusion Prometteur dans d’autres processus de cicatrisation, l’utilisation du PRF augmente le risque de fistule urétro-cutanée dans la chirurgie d’hypospadias distal. Abstract : Aim In 2013, our preliminary study has shown the feasibility and safety of the use of an autologous platelet-rich fibrin (PRF) membrane for urethroplasty coverage in distal hypospadias. With a short median follow-up of 8 months, there was no significant statistical difference in uretro-cutaneous fistula (UCF) occurrence. The aim of our present study was to evaluate the long-term risk of UCF when using this autologous PRF membrane. Methods A retrospective single center review was performed on all patients undergoing urethral plate tubularization urethroplasty associated with a covering layer, either PRF or subcutaneous flap (SF), for distal hypospadias repair between January 2010 and December 2020. Data are given in medians (range). Results 328 patients were included: 48 (15%) operated on using PRF membrane coverage and 280 (85%) using SF as a covering layer. Age at surgery was 8,9 and 8,6 months respectively. A Snodgrass incision was performed in 36 (75%) PRF patients and 209 (75%) SF patients. With a follow-up of 86,8 months (0,7-139) for PRF group and 51,1months (0,4-144) for SCF group, fistula occurred in 12 (25%) patients and 10 (3,6%) respectively (p<0,001). Time between surgery and UCF diagnosis was 22,3 months (1,4-132) in PRF group and 10,5 months (0.5-38) in SCF group. Conclusion Although giving promising results in other surgery, PRF membrane increases the risk of UCF in distal hypospadias surgery and should not be used for urethroplasty coverage at first instance. | |||