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| Prédiction du pronostic fonctionnel de l'arrêt cardiaque sédaté pour coma persistant : étude PPaCasé (Prediction of functional outcome in patients sedated for coma, after out-of-hospital cardiac arrest: PPaCasé study ) Bosc, Clarisse - (2022-10-10) / Universite de Rennes 1 - Prédiction du pronostic fonctionnel de l'arrêt cardiaque sédaté pour coma persistant : étude PPaCasé
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Fillatre, Pierre Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Arrêt cardio-respiratoire extra-hospitalier, pronostic, neurologique, qualité de vie, score prédictif
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Résumé : Introduction : L’arrêt cardiorespiratoire (ACR) extra hospitalier admis en réanimation est grevé d’une mortalité élevée avec un pronostic fonctionnel à long terme peu décrit dans la littérature. L’objectif de ce travail est de décrire la mortalité, le pronostic fonctionnel et la qualité de vie des patients admis en réanimation au décours d’un ACR extra hospitalier. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective sur les patients admis en réanimation du centre hospitalier de Saint Brieuc entre le 01 janvier 2018 et le 31 décembre 2020 au décours d’un ACR extra hospitalier. Les patients survivants ont été évalués prospectivement à ≥ 18 mois lors d’un appel téléphonique pour permettre de quantifier leur autonomie fonctionnelle, grâce à l’échelle modifiée de Rankin (mRS), considérant un mauvais pronostic en cas de score ≥ 4. La qualité de vie a été évaluée par un questionnaire standardisé (échelle SF-36). Résultats : Sur la période d’étude, 131 patients ont été évalués. L’âge médian était de 62 ans [53-72]. Soixante-deux patients (47,3%) avaient un rythme initial choquable. Il a été constaté un décès hospitalier dans 84 cas (64%). Sur les 36 patients (27%) survivants à 18 mois, le score mRS était ≤ 3 pour 34 patients (94% des survivants et 26% des patients inclus). Un score prédictif d’une évolution fonctionnelle défavorable a été construit, disposant d’une AUC de 0,872. Avec un score ≥ 2, la sensibilité et la spécificité sont respectivement de 87% et 74%. La valeur prédictive positive est de 90% et la valeur prédictive négative de 66%. Conclusion : Parmi les patients admis en réanimation à St Brieuc pour ACR extra hospitalier, 26% ont une évolution favorable à 18 mois, avec une qualité de vie jugée satisfaisante. Le score développé, permettra possiblement, après validation externe, de prédire la mauvaise évolution fonctionnelle à distance du séjour en réanimation. Abstract : | |||