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| Chirurgie faciale d'affirmation de genre : le complexe Naso-Orbito-Frontal (NOF) (Facial Gender Confirmation Surgery: the Naso-Orbito-Frontal (NOF) complex) Beaufils, Tristan - (2022-09-23) / Universite de Rennes 1 - Chirurgie faciale d'affirmation de genre : le complexe Naso-Orbito-Frontal (NOF)
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Qassemyar, Quentin Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Chirurgie cranio-faciale, Os frontal, face, sinus frontaux, transexualisme, féminisation, chirurgie plastique, nez, rhinoplastie, fronto-orbitoplastie, remodelage osseux, moitié supérieure de la face, face, esthétique, féminisation faciale, réaffirmation de genre.
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Résumé : Le Complexe Naso-Orbito-Frontal joue un rôle prépondérant dans la féminisation faciale pour l’affirmation de genre des patientes transgenres. Objectifs : Étudier l’intérêt de la prise en charge standardisée en un seul temps du complexe Naso-Orbito-Frontal (NOF), dans la chirurgie faciale d’affirmation de genre (FFS). Méthode : Étude rétrospective sur une cohorte de 153 patientes opérées de féminisation faciale (FFS) des tiers moyen et supérieur du visage, entre Mars 2018 et Mai 2022 à l’hôpital Tenon à Paris (AP-HP). Résultats : À 6 mois post-opératoire, les patientes présentaient une moitié supérieure du visage plus féminine avec le recul de l’angle d’inclinaison frontal de 17,9° ± 5,6° contre 8,7° ± 3,2°, un recul des bosses supra-orbitaires avec les arcades orbitaires latérales en vue de profil de 27,1 ± 3,4 mm contre 21,1 ± 3,9 mm, un recul de la table antérieure du sinus frontal de 5,6 mm (14,7 ± 2,8 mm contre 9,1 ± 2 mm), une disparition de l’angle frontal du Métopion avec le modelage d’une courbure frontale plus douce et plus féminine, une ouverture des orbites de 2,2 mm (33,1 ± 2,6 mm contre 35,3 ± 2,9 mm). On retrouve également des profils de nez plus féminins chez toutes les patientes avec une ouverture de l’angle collumelo-apical de 4,3° (28,5° ± 5,5° contre 32,8° ± 4,9°) et une ouverture de l’angle naso-frontal de 28,5° en moyenne (114,9° ± 8,4° contre 143,4° ± 8,1°). Le taux de satisfaction globale des patientes concernant l’intervention du NOF était de 4/5 contre 3/5 en moyenne pour le remodelage fronto-orbitaire seul. Il a été relevé un faible taux de complications au contrôle à 6 mois post opératoire notamment 5% de reprise secondaire pour la rhinoplastie. Conclusion : Lors de notre étude, le remodelage du complexe Naso-Orbito- Frontal semblait modifier et féminiser les contours et les angles de la moitié supérieure du visage de manière fiable et reproductible. Cette opération pourrait donc s’inscrire comme une méthode standardisée pour les chirurgies de féminisation d’affirmation de genre. Abstract : The Naso-Orbito-Frontal complex have a major role in feminization of mid and upper face. Objective : To study the interest of standardized single-stage management of the Naso-Orbito- Frontal (NOF) complex in gender-affirming facial surgery. Methode : A fondamental research on a cohort of 153 patients operated on for facial feminization surgery (FFS) of the upper half of the face, between March 2018 and May 2022. Results : At 6 months post surgery, patients presented a more feminine upper half of the face with a decrease in the angle of frontal inclinaison (17,9° ± 5,6° vs 8,7° ± 3,2°), a decrease of the supra- orbital ridges (27,1 ± 3,4 mm vs 21,1 ± 3,9 mm), a setback of the anterior table of the frontal sinus of 5,6 mm (14,7 ± 2,8 mm vs 9,1 ± 2 mm), a reduction of the frontal angle of the metopion with the modeling of a softer and more feminine frontal curve, an opening of the orbits of 2,2mm (33,1 ± 2,6 mm vs 35,3 ± 2,9 mm). We also find more feminine nose profiles in all patients with an opening of the collumelo-apical angle of 4,3° (28,5° ± 5,5° contre 32,8° ± 4,9°) and an opening of the naso-frontal angle of 28,5° on average (114,9° ± 8,4° contre 143,4° ± 8,1°). The overall patient satisfaction rate for the NOF procedure was 4/5 versus 3/5 on average for fronto-orbital remodeling without rhinoplasty. A low rate of complication was noted at the 6-month postoperative follow-up, in particular 5% of secondary revision for the rhinoplasty. Conclusion : In our study, remodeling of the Naso-Orbito-Frontal complex appeared to modify and feminize the contours and angles of the upper half of the face in a reliable and reproducible way. This operation could therefore become a standardized method for gender affirmation feminization surgeries. | |||