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| Etude rétrospective des prothèses totales inversées d'épaule avec BIO-RSA : étude des facteurs associés à la lyse radiographique du greffon (Analysis of factors associated with BIO-RSA graft lysis in reversed total shoulder arthroplasty : a retrospective study) Loisel, Marie - (2022-09-30) / Universite de Rennes 1 - Etude rétrospective des prothèses totales inversées d'épaule avec BIO-RSA : étude des facteurs associés à la lyse radiographique du greffon
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Ropars, Mickaël Discipline : Médecine-Orthopédie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Prothèse, épaule, BIO-RSA, greffe, orthopédie
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Résumé : Introduction La technique de latéralisation biologique glénoïdienne (BIO-RSA) est utilisée dans les prothèses inversées d’épaule depuis 2011. Dans cette technique, une lyse du greffon est potentiellement associée à une faillite de l’implant glénoïdien. L’objectif principal de cette étude était de rechercher les facteurs pouvant influencer la lyse radiographique du greffon à 6 mois post-opératoire. Les objectifs secondaires étaient la recherche à un an des facteurs associés à la présence d’une lyse radiographique du greffon, d’un éperon osseux glénoïdien inférieur ou d’une encoche du pilier de la scapula. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude rétrospective unicentrique portant sur tous les patients ayant bénéficié de la pose d’une prothèse totale inversée d’épaule avec BIO-RSA entre 2015 et 2020. Les radiographies pré et post-opératoires, les antécédents des patients ainsi que la densité osseuse de la tête humérale en préopératoire (mesure scanographique en unité Hounsfield) ont été analysés. Résultats Cinquante-neuf patients ont été inclus avec un suivi moyen de 13 mois. Soixante-quatre pour cent des greffons ne présentaient aucun signe de lyse radiographique à 6 mois et 58% à un an. Aucune encoche du pilier de la scapula n’était retrouvée dans 65% des cas et on observait un éperon du rebord glénoïdien inférieur dans 17% des cas. Aucun facteur significatif n’était retrouvé concernant la lyse du greffon à 6 mois, y compris la densité osseuse préopératoire en Unité Hounsfield. A un an, la lyse radiographique du greffon était significativement associée à sa visibilité initiale sur des clichés post-opératoires immédiats. Discussion/ Conclusion Cette étude de suivi à court terme montre les bons résultats d’intégration des greffons de BIO-RSA à la glène native, mais avec une lyse de la partie inférieure du greffon qui semble se majorer dans le temps. La lyse radiographique semble corrélée à la visibilité du greffon sur les radiographies post-opératoires immédiates. Les patients présentant une densité osseuse diminuée en UH au scanner préopératoire présentent une tendance à la lyse radiographique du greffon à un an. Des études de suivi à plus long terme pourraient permettre de mettre en évidence de nouveaux facteurs associés à la lyse du greffon, permettant de cibler plus précisément quels patients pourraient préférentiellement bénéficier d’une latéralisation glénoïdienne métallique ou biologique. Abstract : | |||