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| Complications of endovascular treatment of intracranial dural arteriovenous fistulas: a single center retrospective study (Les complications cliniques du traitement endovasculaire des fistules durales artério-veineuses intracrâniennes : une étude rétrospective monocentrique) Laplaud, Clément - (2022-09-19) / Universite de Rennes 1 Complications of endovascular treatment of intracranial dural arteriovenous fistulas: a single center retrospective study
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Ferré, Jean-Christophe Discipline : Radiologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Fistules durales artério-veineuses intracrâniennes, embolisation, complications cliniques
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Résumé : Introduction. Les fistules durales artério-veineuses intracrâniennes sont des lésions vasculaires rares responsables d’une morbidité et d’une mortalité significatives. L’embolisation par voie endovasculaire, comprenant plusieurs techniques, est devenue le traitement de première intention pour occlure le shunt artério-veineux. Les principales complications neurologiques et la mortalité liées au traitement sont connues mais il n’existe pas de données précises concernant les complications post-opératoires immédiates, qu’elles soient neurologiques ou non et leur évolution dans le temps. Objectif. Évaluer le taux de complications cliniques neurologiques et non neurologiques après traitement par embolisation à J1, J7 ou à la sortie de l’hôpital et à 3 mois ; ainsi que le taux de complications en fonction du grade initial de la fistule et de la voie d’accès endovasculaire. Matériel et Méthodes. Recueil rétrospectif de 95 embolisations de fistules durales concernant 80 patients de juin 2008 à mars 2020 réalisées au Centre Hospitalier Universitaire de Rennes et analyse des complications post-opératoires immédiates (J1), à J7 ou à la sortie de l’hôpital et à 3 mois après l’embolisation, qu’elles soient neurologiques ou non. Le grade de la fistule et la technique d’embolisation ont été recueillis. Résultats. Deux patients étaient asymptomatiques avant l’embolisation (2,5%). Trois patients sont décédés. Un décès est directement relié à la procédure d’embolisation. A J1, six patients (6.3%) ont présenté un hématome au point de ponction. A 3 mois, sept patients (7.6%) présentaient une alopécie circonscrite. A J1, 37 embolisations (38.9%) présentaient au moins une complication neurologique, principalement des céphalées (n=21, 22.1%). A J7 (ou à la sortie de l’hôpital), 17 embolisations (18.1 %) présentaient au moins une complication neurologique, 12.8% (n=12) sans prendre en compte les céphalées. A 3 mois, 7 embolisations (7.6%) présentaient au moins une complication neurologique. Les céphalées avaient toutes régressé. L’embolisation en passant par l’artère méningée moyenne a montré moins de complications neurologiques à la sortie de l’hôpital (p=0,03). Conclusion. Les complications du traitement endovasculaire des fistules durales sont fréquentes mais généralement bénignes et transitoires. Le taux de décès et de complications neurologiques à 3 mois est de 9,5%. L’accès par l’artère méningée moyenne a montré moins de complications à la sortie de l’hôpital. Abstract : | |||