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| Évaluation d'un programme de Médecine Physique et de Réadaptation des Syndromes post-covid chroniques persistants : étude RE-COERR (Assessment of a Physical Medicine and Rehabilitation Program for Persistent Chronic Post-Covid Syndrome : RE-COERR) Bidard, Quentin - (2022-09-20) / Universite de Rennes 1 - Évaluation d'un programme de Médecine Physique et de Réadaptation des Syndromes post-covid chroniques persistants : étude RE-COERR
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Cogné, Mélanie Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Sars-Cov-2, Syndrome post-covid chronique persistant, Rééducation cognitive, Activité Physique Adaptée
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Résumé : Introduction : Plus de 30-50% des personnes ont encore des symptômes ou voient en réapparaître de nouveaux 1 à 2 mois après une infection par le Sars-Cov2, et 10-15% conservent des symptômes 6 à 8 mois après. De nombreux services de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) proposent des prises en charge mais celles-ci sont encore peu validées dans la littérature. Notre hypothèse de recherche est que la rééducation proposée en MPR, axée sur le réentraînement cognitif et à l’effort améliore le fonctionnement cognitif et physique des patients présentant un syndrome post-covid chronique persistant. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle, bicentrique, conduite au sein du CHU de Rennes et du Pôle Saint-Hélier et ayant reçu un avis favorable du comité d’éthique régional. Les patients bénéficient de 4 à 6 semaines de rééducation physique (APA) et cognitive (ergothérapie, orthophonie, neuropsychologie) associée à un soutien psychologique et sont évalués à S0, S5 et M6. Le critère de jugement principal est le Questionnaire de Plainte Cognitive (QPC) à S5. Résultats : Les 42 patients inclus entre Octobre 2021 et Mai 2022 ont 45 ans en moyenne (± 12,3), 69% sont des femmes, ils ont peu d’antécédents, et seulement 10% ont été hospitalisés à la phase initiale. Nos résultats retrouvent une amélioration de la plainte cognitive de 7% au QPC, une MoCA légèrement améliorée de 5%, une augmentation de 67 mètres parcourus au test de marche de 6 minutes à S5 (+12%), une diminution de la plainte mnésique antérograde de 44%, une diminution de l’asthénie de 51% et une diminution de la dépression sur l’échelle HADS de 21%. Discussion : Ces résultats préliminaires sont encourageants pour la prise en charge rééducative de cette population et comparables aux données de la littérature sur la rééducation des cérébrolésés légers. Ils sont à confirmer dans l’étude finale qui inclura 100 patients. Abstract : Introduction: More than 30-50% of people still have symptoms or experience new ones 1-2 months after a Sars-Cov2 infection, and 10-15% of them retain symptoms 6-8 months later. Various Physical Medicine and Rehabilitation units offer treatments but they are poorly validated in the literature for now. Our research hypothesis is that the rehabilitation offered, focused on cognitive and exercise training, improves cognitive and physical functioning in patients with persistent covid. Material and method: We conducted a prospective, observational, bicentric study at the University Hospital of Rennes and the Saint-Hélier Clinic, after a favorable agreement obtained from the regional ethics’ committee. Patients received 4 to 6 weeks of physical and cognitive (occupational therapy, speech therapy, neuropsychology) rehabilitation combined with psychological support and were evaluated at S0, S5 and M6. The primary endpoint was the score at the Cognitive Complaint Questionnaire (CCQ) at S5. Results: The 42 patients included between October 2021 and May 2022 had an average age of 45 years old (+/- 12.3y.o.), 69% of them were women, they had little previous medical history, and only 10% were initially hospitalized. Our results show an improvement of 7% in cognitive complaint on the CPQ, an increase of 5% of the MoCA, and an improvement of 67 meters in the 6-minute walk test at S5 (+12%), a decrease of 44% of the anterograde memory complaint, a decrease of 51% of asthenia, and a decrease of 21% of the depression score on the HADS scale. Discussion: These preliminary results are encouraging for the rehabilitation care of this population and are comparable to the data in the literature on the rehabilitation of mild-injured patients. They should be confirmed by the final study which should include 100 patients | |||