Université de Rennes 1 LIDOBSERVE : incidence de la douleur en soins critiques chez les patients traités par lidocaïne en perfusion continue LIDOBSERVE : incidence of pain in ICU surgical patients treated by intravenous lidocaine Lidocaïne IVSEréanimationsoins critiqueschirurgiedouleurhyperalgésieanalgésie multimodaleépargne en opioïdes Intravenous lidocaineICUsurgerypainhyperalgesiamultimodal analgesiaopioid sparing Douleur postopératoire Thérapeutique Soins intensifs Lidocaïne Analgésie multimodale Analgésiques opioïdes Introduction : La prise en charge de la douleur après chirurgie est une préoccupation quotidienne en service de soins critiques. Pour améliorer la réhabilitation des patients, le concept d’algo-sédation multimodale a remplacé, dans les recommandations de pratique, l’utilisation large des opioïdes. La lidocaïne IVSE fait partie des antalgiques utilisés en chirurgie majeure et peut être inclue au protocole personnalisé d’algo-sédation des patients de réanimation. Matériel et méthodes : Durant 8 mois, les données des patients de soins critiques, ayant bénéficié d’une analgésie comprenant la lidocaïne IVSE après chirurgie, ont été recueillies. Le critère de jugement principal était l’incidence de la douleur durant les cinq premiers jours post opératoires. Les modalités d’administration de lidocaïne IVSE et des traitements opioïdes (exprimés en EMM) ont également été décrits. Résultats : 49 patients ont été inclus. L’incidence de la douleur sur les cinq premiers jours correspondait à 24% des évaluations. Les patients bénéficiaient tous d’une algo-sédation multimodale et recevaient en médiane 22 EMM par jour. La lidocaïne était administrée avec un bolus de 1 mg/kg, suivie d’une perfusion de 1 mg/kg/h durant 46h en médiane. On observait une diminution du nombre d’événements douloureux de 35% sur les cinq jours post opératoires et une diminution des EMM reçus de 58%. Discussion : Dans cette étude, l’adjonction de lidocaïne IVSE au protocole d’algo-sédation en soins critiques permettait de bons résultats sur l’incidence des évènements douloureux sur les cinq premiers jours post opératoires, avec une consommation faible en opioïdes. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 1250 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/4acd83a8-9949-49e3-a64e-ca4a0975a93a Chabrolhes Jean-Christophe 1994-08-13 FR 268055068 jc.chabrolhes@orange.fr 2022REN1M113 http://www.theses.fr/2022REN1M113 2022-09-19 Médecine Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiMasseretElodieintervenant_1153255315 ddc:610 MasseretElodieUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 1279965 confidentialité 2022-09-19 2023-06-30 restriction 2022-09-19 2023-06-30