Université de Rennes 1 Incidence et facteurs de risque de dyspnée laryngée post-extubation en réanimation : étude monocentrique observationnelle Incidence and risk factor of post extubation laryngeal dyspnea in intensive care unit, a monocentric observational study extubationsevrage ventilatoireréanimationdyspnée laryngéestridorfacteur de risque Réanimation Extubation endotrachéale Complications (médecine) Dyspnée Facteurs de risque Sevrage de la ventilation mécanique L’extubation en réanimation est une problématique quotidienne. Elle représente une procédure à haut risque de complications, parmi lesquelles la détresse respiratoire aiguë se tient au premier plan, et pourvoyeuse d’une morbi-mortalité non négligeable. La dyspnée laryngée post extubation (DLPE) est l’une des principales étiologies de détresse respiratoire aiguë. L’incidence et les facteurs de risques de DLPE décrits dans la littérature sont très variables, voire contradictoires. Un test prédictif existe et est recommandé par les sociétés savantes malgré des performances diagnostiques imparfaites. Or une corticothérapie semble efficace pour limiter la DLPE chez les patients sélectionnés. Une connaissance de l’incidence et des facteurs de risques récent permettrait de cibler au mieux les patients à risque. Cette étude monocentrique observationnelle, a été réalisée dans les services de réanimation chirurgicale et réanimation de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du CHU de Rennes de décembre 2019 à mars 2022. 309 procédures d’extubation après intubation orotrachéale >24h ont été inclues. La DLPE est survenue pour 53 procédures d’extubation (17,2 %). En analyse multivariée, un IMC ≥ 30 (OR 2.64 [IC 95% 1.29 ; 5.40] p=0.0146), l’intubation pré-hospitalière (OR 3.38 [IC 95% 1.62 ; 7.06] p=0,0012, l’antécédent d’auto-extubation (OR 3.61 [IC 95% 1.50 ; 8.73]p=0.0043) ou l’agitation marquée (OR 2.71 [1.32 ; 5.57] p=0.0065), le sexe féminin (OR 3.21 [IC 95% 1.62 ; 6.37] p=0.0009) étaient associés à la DLPE. La présence d’un état de choc (OR 0.40 [IC 95% 0.20 ; 0.81] p=0,0111 étaient un facteur protecteur de DLPE. Les résultats de cette étude soulignent la fréquence toujours élevée de cet évènement en réanimation, malgré les outils à disposition tels que le test de fuite et la corticothérapie. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 553 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/32f886da-c77e-4e0d-9f35-b6c857f12be9 Hariveau Chloé 1994-08-11 FR 268052042 chloe@hariveau.com 2022REN1M111 http://www.theses.fr/2022REN1M111 2022-09-16 Anesthésie-Réanimation Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiMasseretElodieintervenant_1153255315 ddc:610 MasseretElodieUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 565932 confidentialité 2022-09-16 2023-06-30 restriction 2022-09-16 2023-06-30