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| Influence du Syndrome Douloureux Fémoro-Patellaire préopératoire sur le résultat fonctionnel à 6 mois des patients opérés d’une prothèse unicompartimentale médiale de genou : étude observationnelle prospective, 72 patients (Does preoperative patellofemoral pain syndrome affect functional outcome of medial unicompartmental knee arthroplasty at 6 months? A prospective study of 72 patients) Vinet, Mathieu - (2022-09-29) / Universite de Rennes 1 - Influence du Syndrome Douloureux Fémoro-Patellaire préopératoire sur le résultat fonctionnel à 6 mois des patients opérés d’une prothèse unicompartimentale médiale de genou : étude observationnelle prospective, 72 patients
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Gicquel, Thomas Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Prothèse unicompartimentale (PUC), Syndrome douloureux fémoro-patellaire, Signe du rabot, Signe de Zohlen, Arthrose fémoro-patellaire
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Résumé : Introduction : La localisation douloureuse antérieure ne contre indique pas la Prothèse Uni Compartimentale médiale (PUCm) dans la gonarthrose fémoro-tibiale antéro-médiale isolée mais il n’existe pas de preuve que la présence d’un syndrome douloureux fémoro-patellaire (SDFP) préopératoire ne soit pas une contre-indication à cette chirurgie. Hypothèse : Notre hypothèse était qu’en l’absence d’arthrose sévère du versant latéral fémoro-patellaire (FP), la PUCm est indiquée, qu’il y ait ou non des signes cliniques évocateurs de SDFP. Matériel et Méthodes : Notre étude prospective, observationnelle incluait 72 patients opérés d’une PUCm entre le 01/11/2020 et le 31/12/2021. En préopératoire et 6 mois après la chirurgie, le SDFP et l’état fonctionnel du genou étaient évalués respectivement par les scores HSS-PS, Kujala, Lille, les signes du rabot et de Zohlen, et les scores OKS-12 et FJS-12. L’objectif principal était de déterminer si la présence d’un SDFP préopératoire influence le résultat fonctionnel précoce d’une PUCm en recherchant une corrélation entre HSS-PS préopératoire et amélioration du OKS-12. Les objectifs secondaires étaient, d’évaluer l’influence du SDFP sur l’ensemble des différents scores fonctionnels du genou pré et postopératoire, d’analyser les résultats fonctionnels de la chirurgie en fonction des signes clinique de SDFP, de déterminer l’évolution des signes de SDFP après la chirurgie. Résultats : L’amélioration du OKS-12 était négativement corrélée au HSS-PS préopératoire (r =-0,452; p<0,001). Tous les scores FP préopératoires étaient : positivement corrélés avec les scores OKS-12 et FJS-12 préopératoires, négativement corrélés avec les améliorations des scores OKS-12, Kujala, Lille et HSS-PS, non corrélés à l’amélioration du FJS-12 et aux scores OKS-12 et FJS-12 post-opératoires. L’amélioration de l’OKS-12 était plus importante dans le groupe ayant un rabot douloureux préopératoire. Dans la majorité des cas, les signes du rabot et de Zohlen diminuaient après chirurgie. Discussion : Plus les scores FP préopératoires étaient bas, plus les patients tiraient bénéfice de la chirurgie. En l’absence d’arthrose sévère du versant latéral FP, l’existence d’un SDFP pré opératoire ne contre indique pas la réalisation d’une PUCm. Abstract : | |||