Université de Rennes 1 La dexaméthasone améliore la tolérance clinique et biologique de la chimioembolisation intra-artérielle pour le traitement du carcinome hépato-cellulaire sur cirrhose Dexamethasone improves clinical and biological tolerance of transcatheter arterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma Carcinome hépatocellulairechimioembolisationdexamethasone Carcinome hépatocellulaire Thérapeutique Embolisation Dexaméthasone Contexte et objectifs : La chimioembolisation lipiodolée (CEL) est un traitement validé du carcinome hépatocellulaire (CHC) non résécable, fréquemment associée à des effets secondaires biologiques ou systémiques. Des études ont suggéré l’efficacité de la dexaméthasone (Dex) pour prévenir certains de ces effets. Néanmoins, la plupart d'entre elles a été mené dans des populations atteintes de cirrhose d'étiologie virale. Notre objectif était d’évaluer l'efficacité de la dexaméthasone pour prévenir les effets indésirables associés à la CEL dans des populations européennes où l'étiologie alcoolique et métabolique de la cirrhose est prédominante. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude “quasi-expérimentale avant-après”. Tous les patients cirrhotiques ayant eu une CEL pour un CHC dans notre centre entre avril 2017 et avril 2021 ont été inclus. La Dex a été ajoutée à notre protocole à partir d'octobre 2019 (8mg par voie intraveineuse à J0 et J1, 4mg à J2) chez les patients non diabétiques. Les données cliniques et biologiques ont été recueillies à J0, J2 et S6. Les paramètres associés au traitement par Dex ont été étudiés par régression logistique. Résultats : 234 patients, soit 398 procédures de CEL ont été inclus. La majorité des procédures concernait des hommes (92,2%), avec un âge médian de 66 ans. La cirrhose était principalement d'origine alcoolique ou métabolique (86,7%). L'administration de Dex a concerné 99 procédures (24,9%). L'incidence de la fièvre était significativement plus faible dans le groupe Dex (10% vs 75,6% ; p<0,001), il n'y avait pas de différence concernant le recours aux antalgiques opioïdes. Il y a eu moins d'épisodes d'encéphalopathie hépatique à J2 dans le groupe Dex (0 vs 16 cas ; p=0,02). En analyse multivariée, la dexaméthasone était associée à la survenue de fièvre (OR=0,03 ; p<0,001), à l'utilisation d'antalgiques opioïdes (OR=0,11 ; p=0,002), à la fonction hépatique (OR=0,98 pour la variation de la bilirubine entre J0 et J2 ; p=0,001) et à la fonction rénale (OR=0,94 pour la variation de la créatinine entre J0 et J2 ; p<0,001). Conclusion : La dexaméthasone améliore significativement la tolérance clinique et biologique du traitement par CEL des CHC dans une population européenne de cirrhose d’origine principalement métabolique et alcoolique. Electronic Thesis or DissertationText en application/pdf1 : 840 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/322ab593-f206-4e3c-975c-d8e1bb120266 Masrour Oumnia 1994-10-29 XX 268423741 oumnia.masrour@gmail.com 2022REN1M134 http://www.theses.fr/2022REN1M134 2022-09-29 Médecine Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiBardou-JacquetEdouardintervenant_1115637389 ddc:610 Bardou-JacquetEdouardUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 859695 confidentialité 2022-09-29 2023-06-30 restriction 2022-09-29 2023-06-30