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| Facteurs pronostiques d’exacerbation aiguë dans une cohorte de patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (Prognostic factors of acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis ) Browarski, Morgane - (2022-09-13) / Universite de Rennes 1 - Facteurs pronostiques d’exacerbation aiguë dans une cohorte de patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Kerjouan, Mallorie Discipline : Pneumologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Pneumopathies interstitielles idiopathiques, Fibrose pulmonaire idiopathique, Exacerbation aigue
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Résumé : Contexte : La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une pneumopathie interstitielle grave, de très mauvais pronostic, caractérisée par un aspect histologique et radiologique de pneumonie interstitielle commune (PIC). Certains patients atteints de FPI présentent au cours de la maladie, une exacerbation aiguë de la FPI (EA-FPI) dont le pronostic est extrêmement sombre. Objectif : Identifier des facteurs de risque d’EA-FPI et particulièrement des facteurs pronostiques de mortalité dans le groupe EA-FPI. Méthodes : Nous avons réalisé une analyse rétrospective de patients atteints de FPI suivis au CHU de Rennes. L'incidence et les caractéristiques des patients du groupe EA-FPI ont été étudiés. Des analyses univariées et multivariées ont été utilisées pour identifier les variables indépendamment associées à la survenue d’EA-FPI. Résultats : Sur les 307 patients inclus, 81 patients ont présenté une EA-FPI (26.4%). Les facteurs de risque indépendamment associés à la survenue d’une EA-FPI étaient une capacité vitale fonctionnelle (CVF) plus basse HR 0.94 [0.91 ; 0.97] (p = 0.0003), un taux de neutrophiles (HR 1.01 [1.00; 1.01], p=0.0047) et un taux de lymphocytes respectivement plus élevés HR 1.13 [1.04; 1.22] (p = 0.0028). La médiane de survie dans le groupe EA-FPI était 5.39 mois [2.6; 9.80]. L’EA-FPI était associée à une médiane de survie plus courte (p<0.0001). Conclusion : Les facteurs de risque d’EA-FPI identifiés dans cette cohorte étaient une CVF plus basse et des taux sanguins de neutrophiles et de lymphocytes plus élevés. Abstract : Background: Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a severe interstitial lung disease (ILD) with a dramatically poor prognosis and characterized by a histological and radiological pattern of usual interstitial pneumonia (UIP). Patients with IPF could develop acute exacerbation of IPF (AE-IPF) with an extremely bad prognosis. Objective: To determine prognostic and predicting factors of AE-IPF, especially factors associated with death in AE-IPF. Methods: We retrospectively analysed patients with IPF followed in Rennes University Hospital. The incidence and outcomes of AE-IPF were investigated. Univariate and multivariate analyses were used to identify independent risk factors of AE-IPF. Results: Within the 307 patients with IPF included, 81 (26.4%) patients developed AE-IPF. Independently associated factors with AE-IPF were lower forced vital capacity (FVC) HR 0.94 [0.91; 0.97] (p = 0.0003), higher blood neutrophils and lymphocytes counts: respectively HR 1.01 [1.00; 1.01], (p = 0.0047), HR 1.13 [1.04; 1.22] (p = 0.0028). Independently associated factors with AE-IPF were FVC and higher blood neutrophils and lymphocytes counts. The median survival was 5.39 months [2.6; 9.80]. AE-IPF was associated with a shorter median survival (p<0.0001). Conclusion: The risk factors for AE-IPF identified in this cohort were a lower FVC and a higher blood neutrophils and lymphocyte counts. | |||