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| Facteurs prédictifs de succès thérapeutique chez les sujets obèses pris en charge par l’unité de Nutrition du CHU de Rennes (Predictive factors of therapeutic success in obese patients followed by the Nutrition unit at CHU Rennes) Guittière, Marie-Océane - (2022-04-28) / Universite de Rennes 1 - Facteurs prédictifs de succès thérapeutique chez les sujets obèses pris en charge par l’unité de Nutrition du CHU de Rennes
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Thibault, Ronan Discipline : Psychiatrie-Nutrition Classification : Médecine et santé Mots-clés : Obésité, addiction alimentaire, modification du mode de vie, alimentation intuitive, facteurs de risque
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Résumé : Rationnel: La prise en charge de l’obésité reste peu efficace et difficile à maintenir au long terme. Identifier les facteurs prédisant une meilleure efficacité et adhésion à la thérapie basé sur les modifications thérapeutiques du mode de vie permettra de l’optimiser. Méthodes : Dans cette étude rétrospective, des patients souffrant d’obésité sévère consultant pour la première fois dans le service de Nutrition du CHU de Rennes entre mars 2016 et septembre 2019 ont été inclus. Tous les patients inclus avaient pour objectif de modifier leur mode de vie (activité physique et alimentation) en suivant un programme d'éducation thérapeutique d'un an basé sur l'alimentation intuitive. Une perte de poids significative était définie par ≥ 5 % après 1 an de suivi. Les patients étaient considérés comme ayant arrêté le suivi prématurément dès lors qu'ils manquaient une consultation sans en informer l'unité. L’addiction alimentaire a été identifiée à l'aide de l'auto-questionnaire validé Yale Food Addiction Scale (YFAS) 2.0. Résultats : Sur les 310 patients inclus, 154 (50%) ont maintenu leur suivi à 1 an et 24% d'entre eux ont eu une perte de poids ≥5%. Le sexe masculin (odds ratio (OR)=6,25 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % [1,78 ; 21,92], P=0,004), ≥ 5 consultations avec alimentation intuitive (OR=3,69 [1,14 ; 11,87], P=0,03), et le tabagisme (OR=0,18 [0,04 ; 0,82], P=0,03), étaient associés à une perte de poids ≥5%. L'âge avancé (OR=0,97 [0,95 ; 0,99], P=0,014), la pratique d'une activité physique et sportive (OR=0,11 [0,05 ; 0,24], P<0,0001) et le souhait de chirurgie de l’obésité (OR=0,22 [0,12 ; 0,41], P<0,0001) étaient associés à une meilleure adhésion au traitement. L’addiction alimentaire n'était associée ni au succès thérapeutique, ni à l'adhésion au traitement. Conclusion : Les facteurs prédictifs identifiés permettront de mieux cibler les patients susceptibles de perdre du poids et d'adhérer au traitement. Offrir davantage de séances d'éducation thérapeutique basées sur l'alimentation intuitive et les entretiens motivationnels devrait augmenter le succès thérapeutique chez les patients obèses répondant aux critères de la chirurgie de l'obésité. Abstract : Rationale : The management of obesity still lacks of efficiency and is hard to maintain on a long period of time. Identifying factors that can predict a better efficiency and adhesion to lifestyle therapy will allow therapy optimization. Methods : In this retrospective study, severe obese patients consulting for the first time in the Nutrition unit of Rennes CHU between March 2016 and September 2019 were included. All the included patients were managed to change their lifestyle (physical activity and diet) by following a 1-year therapeutical education program based on intuitive eating. Significative weight loss was defined by ≥5 % after 1 year. Patients were considered not adhering to therapy, once they missed one consultation without informing the unit. Food addiction was identified using the Yale Food Addiction Scale (YFAS) 2.0. Results: Of the 310 patients included in the study, 154 (50%) maintained their follow-up at 1 year and 24% of them experienced weight loss ≥5%. Male gender (odds ratio (OR)=6.25; 95% confidence interval (CI) [1.78; 21.92], P=0.004), ≥5 consultations with intuitive eating (OR=3.69 [1.14;11.87], P=0.03), and tobacco use (OR=0.18 [0.04; 0.82], P=0.03), were associated to weight loss ≥5%. Older age (OR=0.97 [0.95; 0.99], P=0.01), the practice of physical activity (OR=0.11 [0.05; 0.24], P<0.0001) and the patient wish for obesity surgery (OR=0.22 [0.12; 0.41], P<0.0001), were associated with a better adhesion to therapy. Food addiction at baseline was not associated with therapeutic success or adhesion to therapy. Conclusion: The identified predictive factors would help better targeting patients with the greater chance of losing weight and adhering to therapy. Offering more therapeutic education sessions based on intuitive eating and motivational interviews should increase therapeutic success in severe obese patients. | |||