Description, devenir et facteurs de risque de mortalité des patients atteints d’endocardite infectieuse admis au bloc opératoire en état de choc (Characteristics, outcome and risk factors of mortality in infective endocarditis complicated by shock at the time of surgery) Brahmi, Mehdi - (2022-03-28) / Universite de Rennes 1 - Description, devenir et facteurs de risque de mortalité des patients atteints d’endocardite infectieuse admis au bloc opératoire en état de choc Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Nesseler, Nicolas Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Endocardite infectieuse, chirurgie cardiaque, réanimation, anesthésie Endocardite infectieuse  - Mortalité Choc septique Coeur--Chirurgie  - Complications (médecine)

Résumé : La population des patients opérés pour endocardite infectieuse (EI) compliquée d’un état de choc reste méconnue. Notre objectif est de décrire cette population, son devenir et les facteurs de risque de mortalité à 90 jours. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective multicentrique sur les pa-tients atteints d’EI en état de choc à l’admission au bloc opératoire entre 2012 et 2020. Sur les 2344 patients atteints d’EI, 88 patients ont été inclus soit 9% des patients opérés. Le germe causal principal est S. aureus (45%). Les complications périannulaires fréquentes (74%). La mortalité à 90 jours est de 39%. Les facteurs de risque de mortalité sont principalement le score SOFA élevé (p < 0.001), un Risk-E score élevé (p<0.001), l’acidose (p < 0.001) et l’hyperlactatémie (p = 0.002). Environ 9% des EI opérées étaient en état de choc au bloc opératoire, avec une mortalité de 40% à 90 jours. Le cumul de défaillances en préopératoire représenté par le SOFA score est un des principaux indicateurs associés à la mortalité. Abstract : Population of patients with infective endocarditis (IE) complicated by shock who underwent surgery remains unknown. The aim of our study is to describe this population, report mortality rate and risk factor of 90 days mortality. We describe here the results of a multicentre retrospective observational study of critical IE patients with haemodynamic failure at surgery room admission. From 2012 to 2020, 2344 IE patients were admitted in three general french hospitals. 88 patients were included, representing 9% of all IE surgery performed. S. aureus is responsible for most cases (45%) and periannular complications prevalence was high (74%). The 90-day mor-tality rate was 39%. The most important risk factors for 90-day mortality were high score SOFA (p < 0.001), high Risk-E score (p<0.001), acidosis (p < 0.001) and hyperlactatemia (p = 0.002). Nine percent of IE surgeries were performed in patients with shock with a 40% percent 90-day mortality rate. Preoperative multiorgan failure assessed by SOFA score is one of strongest predictor of mortality.