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| Réhabilitation implantaire des sites post-exérèse de lésions bénignes intra-osseuses : proposition d’un algorithme décisionnel (Implant rehabilitation of post-excisional sites of benign intraosseous lesions: proposal of a decisional algorithm) Legeard, Inès - (2022-01-12) / Universite de Rennes 1 - Réhabilitation implantaire des sites post-exérèse de lésions bénignes intra-osseuses : proposition d’un algorithme décisionnel
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bader, Gérard Discipline : Chirurgie dentaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : greffe osseuse, implant dentaire, mâchoire, tumeur bénigne
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Résumé : Introduction : Les lésions bénignes intra-osseuses sont des lésions rares, affectant préférentiellement la mandibule. Il n’existe actuellement pas de consensus concernant la prise en charge de celles-ci, notamment le délai avant reconstruction, et le type de reconstruction osseuse et implantaire. Nous avons établi une revue de la littérature des réhabilitations implantaires après exérèse des lésions bénignes intra-osseuses les plus fréquentes que sont l’améloblastome, le kératokyste, le fibrome ossifiant, la dysplasie fibreuse ou le granulome à cellules géantes. Nous proposons ensuite un algorithme décisionnel basé sur l’analyse synthétique des pratiques cliniques de différentes équipes de chirurgiens en fonction de la mâchoire concernée, du type de résection, de la préservation des tissus mous et de la taille du défaut. Enfin, nous validons sa mise en œuvre avec la présentation d’un cas de réhabilitation implantaire post-exérèse de fibrome ossifiant Matériel et Méthodes : Une recherche électronique booléenne sur la base de données MEDLINE a été effectuée. Les limites imposées à cette recherche étaient les humains, la langue anglaise, les articles complets, les essais contrôlés randomisés (ECR), les études de cohortes, les études cas-témoins, les coupes transversales et les séries de cas au cours des 21 dernières années (2000 à 2021). 44 articles ont été sélectionnés pour cette étude. L’analyse était descriptive. Les articles sélectionnés ont été répartis chronologiquement en deux tableaux, le premier répertoriant la prise en charge de lésions primaires et le second la prise en charge de lésions récidivantes. Résultats : Les lésions bénignes intra-osseuses des maxillaires sont des lésions récidivantes avec un taux allant de 0 à 25 % après exérèse radicale, et pouvant atteindre plus de 50 % en cas de lésions d’évolutions rapides ou agressives. La revue de la littérature démontre que la majorité des auteurs font le choix, après exérèse, d’une reconstruction osseuse Abstract : | |||