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| Recherche de facteur prédictif d'Infection Bactérienne Sévère chez les nourrissons fébriles de 3 à 6 mois, à travers les constantes à l'admission au SAU pédiatrique : une étude rétrospective aux urgences pédiatriques du CHU de Rennes entre 2017 et 2020 (Research of predictive factor of serious bacterial infection in feverish infant aged from 3 to 6 month, through vital signs at the reception of the pediatric emergency departement: a retrospective study in the pediatric emergency departement of the university hospital of Rennes (France), between 2017 and 2020) Sifer, Marwan - (2021-10-27) / Universite de Rennes 1 - Recherche de facteur prédictif d'Infection Bactérienne Sévère chez les nourrissons fébriles de 3 à 6 mois, à travers les constantes à l'admission au SAU pédiatrique : une étude rétrospective aux urgences pédiatriques du CHU de Rennes entre 2017 et 2020
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: De Giorgis, Tommaso Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Infection bactérienne sévère, Fièvre, Nourrisson de 3 à 6 mois, Médecine d’urgence
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Résumé : Objectifs : Le diagnostic d’infection bactérienne sévère (IBS) chez le nourrisson fébrile de 3 à 6 mois est un enjeu, et ne fait pas actuellement l’objet de recommandations des sociétés savantes. Nous souhaitons rechercher la présence de facteurs prédictifs d’IBS lors du recueil de constantes à l’accueil des urgences, en vue de créer un score permettant d’orienter la prise en charge. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, aux urgences pédiatriques du CHU de Rennes du 01/01/2017 au 31/12/20. Nous avons inclus les nourrissons fébriles âgés de 3 à 6 mois et recueilli à l’accueil la valeur de leur température, fréquence cardiaque, pression artérielle, fréquence respiration, SpO2 ; leur comportement, la présence d’une consultation médicale antérieure pour le même motif et la prise d’antipyrétique. Résultats : Nous avons inclus 1264 nourrissons, l’âge moyen est de 133.5 jours. La prévalence d’IBS est de 14.5%. Les paramètres associés à une IBS sont la température, la fréquence cardiaque, le comportement et la présence d’une consultation médicale antérieure. Nous avons réalisé un score prédictif via une régression logistique multivariée à partir de ces 3 derniers paramètres, avec une sensibilité de 76.67%, une spécificité de 54.26%, une VPP de 22.01% et une VPN de 93.25%. Conclusion : Il semble exister des signes prédictifs d’IBS dès la prise de constantes à l’accueil des urgences à travers la valeur de la fréquence cardiaque, du comportement et de la présence d’une consultation médicale antérieure. Nous proposons une ébauche de score clinique pour orienter la réalisation d’examens complémentaires, qu’il conviendra d’étoffer avec d’autres paramètres. Une étude prospective mono ou multicentrique dont la présente étude servirait de base est cependant nécessaire à sa validation. Abstract : | |||