Université de Rennes 1 Stable victims of high energy TRauma: who really benefits from Immediate whole-body CT? (STRICT trial) Victimes stables de TRauma à haute énergie : qui bénéficie vraiment du scanner immédiat du corps entier ? (essai STRICT) Scanner corps entierPolytraumatisme Polytraumatisés Lésions et blessuresDiagnostic Scanners corporels Scores en médecine But : Chez les victimes de traumatisme à haute cinétique, hémodynamiquement stables, l’objectif est d’établir un score pronostique du risque de diagnostiquer une lésion traumatique au scanner corps entier requérant une prise en charge spécifique. Méthode : Etude rétrospective multicentrique (3 hôpitaux universitaires : Rennes, Nantes et Angers), incluant les patients ayant eu un scanner corps entier réalisé après un traumatisme à haute énergie (selon les critères de Vittel), et s'ils étaient stables sur le plan hémodynamique. Les données ont été recueillies dans les dossiers des patients (données démographiques, antécédents, examen physique, biologie et résultats du scanner corps entier). La cohorte a été divisée aléatoirement en 2/3 pour la cohorte de dérivation et 1/3 pour la cohorte de validation. Une régression multivariée a été effectuée dans la cohorte de dérivation à la recherche de facteurs associés au risque d'avoir un scanner corps entier positif (une ou plusieurs lésions nécessitant une prise en charge appropriée). Un score prédictif a ensuite été construit et ses performances testées sur la cohorte de validation. Résultats : Six cent quatre-vingt-quinze patients ont été inclus, 464 dans la cohorte de dérivation et 232 dans la cohorte de validation. Neuf variables étaient significativement associées à un scanner corps entier positif : score de Glasgow 14 ou 15, type de traumatisme, pression artérielle systolique, fréquence cardiaque, taux de polynucléaires neutrophiles, douleurs abdominales, cervicales, du massif facial et lombaires. L'aire sous la courbe était de 0,7418. Conclusion : Ce score clinico-biologique permettrait aux médecins urgentistes d'identifier les victimes d’un traumatisme à haute cinétique, stables, qui bénéficieraient réellement d'un TDM corps entier, et d'éviter sa surutilisation. Electronic Thesis or DissertationText en application/pdf1 : 1398 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/9fc41a56-c806-4495-91d1-7827c3980260 Beaufreton Edouard 1992-05-28 FR 260945781 edouard.beaufreton@gmail.com 2021REN1M189 http://www.theses.fr/2021REN1M189 2021-10-14 Radiologie Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiBelabbasDihiaintervenant_1243093993 ddc:610 BelabbasDihiaUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 1431321 confidentialité 2021-10-14 2022-06-30 restriction 2021-10-14 2022-06-30