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| Accompagnement des patients fumeurs en soins primaires : méthodes d'arrêt du tabac des participants à l'étude de dépistage de la BPCO "DISCO" (Supporting smokers in primary care: smoking cessation methods of participants in the "DISCO" COPD screening study) Prats, Pieter - (2021-10-21) / Universite de Rennes 1 - Accompagnement des patients fumeurs en soins primaires : méthodes d'arrêt du tabac des participants à l'étude de dépistage de la BPCO "DISCO"
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Chapron, Anthony Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : BPCO, Sevrage tabagique, Accompagnement à l’arrêt du tabac, Soins primaires
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Résumé : Contexte : Le médecin généraliste joue un rôle essentiel dans le repérage et le sevrage du tabagisme. L’impact de la détection précoce de la BPCO en soins primaires sur l’arrêt du tabac est incertain. Une étude interventionnelle contrôlée randomisée de repérage des facteurs de risque et des symptômes de BPCO a été menée en soins primaires en Bretagne. Une enquête pilote a été réalisée à 2 ans pour évaluer l'impact des interventions sur les tentatives d'arrêt et les méthodes d’arrêt du tabac des participants. Objectif : Évaluer les nouvelles tentatives d'arrêt des patients fumeurs de 40 à 80 ans à 2 ans leur participation à l’étude « DISCO », comparativement à un groupe contrôle. Méthode : Enquête transversale par questionnaire téléphonique, auprès d’un échantillon aléatoire de 120 patients issus de 12 cabinets. Le critère de jugement principal est la survenue d’au moins une tentative d’arrêt d’au moins 28 jours depuis l’intervention. Une analyse descriptive des dernières tentatives d'arrêt depuis l’inclusion des participants dans l’étude DISCO et une analyse des facteurs prédictifs des tentatives d'arrêt ont été réalisées. Résultats : 77 répondants inclus d’avril à juillet 2021. 32 participants ont réalisé une tentative d’arrêt d’au moins 28 jours sur la période, sans différence significative entre les bras. Absence de différence significative entre les groupes interventionnels et le bras contrôle sur les tentatives d’arrêt d’au moins 7 jours et 6 mois. Le sexe masculin et la répétition des tentatives d’arrêt depuis l’étude DISCO étaient significativement associés à la réussite de tentatives d’arrêt de 28 jours en analyse multivariée. Au cours de leur dernière tentative d’arrêt, 50% des participants avaient bénéficié d’un accompagnement humain à l’arrêt et 37,9% avaient utilisé des substituts nicotiniques. Les médecins généralistes représentaient 90% des prescripteurs de substituts sur la période d’étude. Discussion : La force de cette étude repose sur la multiplicité des critères d’abstinence recueillis et sur la description des méthodes utilisées lors des dernières tentatives des participants. La taille de l’échantillon permet de valider la faisabilité du schéma d’étude. Une phase d’extension ne sera probablement pas réalisable du fait des contraintes temporelles et organisationnelles. De nouvelles enquêtes en soins primaires sont nécessaires pour explorer d’une part le vécu du patient fumeur ayant une spirométrie normale, et d’autre part les déterminants d’un accompagnement à l’arrêt du tabac des fumeurs par les professionnels de santé. Abstract : | |||