Revue des pratiques concernant la prise en charge des grossesses triples au CHU de Rennes entre 2010 et 2020 (Review of triple pregnancies management practices at Rennes betwenn 2010 and 2020) Gouget, Noémie - (2021-10-13) / Universite de Rennes 1 - Revue des pratiques concernant la prise en charge des grossesses triples au CHU de Rennes entre 2010 et 2020 Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Enderle, Isabelle Discipline : Obstétrique Classification : Médecine et santé Mots-clés : Grossesse triple, grossesse multiple Grossesse multiple

Résumé : Objectif : état des lieux concernant la prise en charge des grossesses triples au CHU de Rennes sur 10 ans. Matériel et méthode : Etude monocentrique, rétrospective, incluant 40 patientes ayant mené une grossesse triple, suivies au sein du CHU de Rennes sur la période du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2020. Le critère de jugement principal était les issues maternelles, fœtales et néonatales de ces grossesses. L’accord du comité d’éthique de la recherche en gynécologie obstétrique a été recueilli. Résultats : Les grossesses triples représentaient 9.47 pour 10 000 naissances au CHU de Rennes sur les 10 années d’étude. Parmi les 40 patientes inclues, 42.5% ont eu une grossesse spontanée. La majorité des grossesses étaient de type trichoriale triamniotique (67.5%). 20% des patientes ont été hospitalisées de manière systématique entre 28SA et 32SA + 5 jours. Sur le plan maternel, les complications principales étaient la menace d’accouchement prématuré (52.5%), la rupture prématurée des membranes (32.5%), l’anémie (22.5%) ainsi que la pré-éclampsie (20%). Le terme moyen d’accouchement était de 34SA ± 8 jours. 90% des accouchements ont eu lieu par césarienne. Sur le plan fœtal, la complication principale était le retard de croissance intra-utérin chez au moins un fœtus (32.5%). Sur le plan néonatal, 59.8% des nouveau-nés ont été admis en unité de soins intensifs. On retrouve comme principales complications l’anémie néonatale (24.1%) et les pathologies pulmonaires (14.3%). Dans notre étude, la mortalité périnatale était de 8.4%. Conclusion : En l’absence de protocole de service, on constate une hétérogénéité dans la prise en charge des grossesses triples au CHU de Rennes, notamment en ce qui concerne la prise en charge systématique, en dehors de toute pathologie. Les prises en charge au CHU de Rennes sont en accord avec les recommandations du Royaume-Uni (NICE). Abstract :