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| Application en médecine générale des recommandations de la Société Française de Dermatologie de 2015 pour la prise en charge de l’acné : enquête auprès de 155 médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine (Application in general medicine of the 2015 recommendations of the French Society of Dermatology for the management of acne : a survey study among 155 general practitioners in Ille-et-Vilaine) Charrier, Pauline - (2021-10-04) / Universite de Rennes 1 - Application en médecine générale des recommandations de la Société Française de Dermatologie de 2015 pour la prise en charge de l’acné : enquête auprès de 155 médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Poizeau, Florence Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : acné, médecins généralistes, recommandations
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Résumé : Contexte : L’acné est la plus fréquente des affections cutanées en France. Elle est à l’origine d’un retentissement psychosocial souvent sous-estimé, non corrélé à sa sévérité et pouvant être atténué par un traitement médicamenteux adapté. La pénurie actuelle des dermatologues place le médecin généraliste comme acteur majeur de sa prise en charge. En 2015, le Centre de Preuves de la Société Française de Dermatologie (SFD) a élaboré des recommandations sur la prise en charge de l’acné proposant, pour chaque grade d’acné GEA (Global Evaluation Acne), un traitement d’attaque de 1ère et 2ème intention. Elles sont disponibles sous forme d’algorithme interactif sur le site internet du Centre de Preuves et ont récemment été implémentées sur une application mobile afin d’améliorer leur accès. Objectif : évaluer le degré d’application des recommandations sur l’acné de 2015 par les médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine, et rechercher des déterminants à leur utilisation. Méthodes : enquête par questionnaire en ligne fait de vignettes cliniques, diffusé auprès de 744 médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine d’avril à mai 2021. Résultats : 155 réponses étaient obtenues. Le score médian était de 8 points sur 12 (1er et 3ème quartiles : 7-9). Plusieurs points de difficulté étaient repérés : le traitement d’attaque de 1ère intention de l’acné légère n’était connu que par 21 % des médecins interrogés, et seuls 28 % prescrivaient le traitement d’entretien recommandé. En revanche en cas d’acné très sévère, 89 % des praticiens adressaient au dermatologue pour une prescription d’isotrétinoïne, comme préconisé. Par ailleurs, 62 % des médecins utilisaient une pilule oestroprogestative pour traiter l’acné en l’absence de besoin contraceptif, bien qu’elle ne soit pas indiquée dans ces conditions. Au total, 48 % des participants connaissaient l’existence des recommandations. Ce facteur, tout comme l’âge jeune des médecins, était significativement associé à une prise en charge conforme aux recommandations. Conclusion : Les recommandations de la SFD ne sont pas toujours appliquées par les médecins généralistes. Pourtant, lorsqu’ils les connaissent, ils semblent y adhérer et les appliquer. Abstract : | |||