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| Évaluation d’un programme de Remédiation pour des patientes atteintes de CRCI (Cancer Related Cognitive Impairment) dans les suites d’un Cancer du sein – étude EURECA (Evaluation of a remediation programme for patients with CRCI (Cancer Related Cognitive Impairment) after breast cancer - EURECA study) Merceur, Marianne - (2021-10-01) / Universite de Rennes 1 - Évaluation d’un programme de Remédiation pour des patientes atteintes de CRCI (Cancer Related Cognitive Impairment) dans les suites d’un Cancer du sein – étude EURECA
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Jacquin-Courtois, Sophie; Cogné, Mélanie Discipline : MPR Classification : Médecine et santé Mots-clés : CRCI, cancer du sein, activité physique adaptée, remédiation cognitive, SCED
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Résumé : Introduction : Le terme « Cancer Related Cognitive Impairment » (CRCI) englobe l’ensemble des troubles cognitifs liés au cancer et à ses traitements (troubles attentionnels, mnésiques, exécutifs…). L’efficacité de l’activité physique et de la rééducation cognitive sur le CRCI est prouvée, mais l’efficacité d’une prise en charge mixte mêlant rééducation cognitive et activité physique adaptée n’a à notre connaissance jamais été évaluée et ses modalités exactes sont encore à définir. Nous avons souhaité conduire une étude visant à évaluer l’efficacité de la rééducation combinée sur les symptômes de CRCI de 4 patientes ayant été traitées pour un cancer du sein, prises en charge à l’hôpital Henry Gabrielle au CHU de Lyon. Matériel et Méthode : Cette étude prospective, interventionnelle et unicentrique respecte la méthodologie SCED (Single Case Experimental Design) et comporte 3 phases (pré-intervention, intervention et suivi). Quatre à 6 évaluations des critères de jugement sont réalisées à chaque phase, à une fréquence hebdomadaire. Les patientes inclues présentent des symptômes de CRCI dans les suites d’un cancer du sein. Le critère de jugement principal est le score à l’auto-questionnaire de plainte cognitive FACT-Cog (Functionnal Assessment of Cancer Therapy – Cognitive Function) et les critères de jugement secondaires sont les résultats à des auto-questionnaires de qualité de vie, de fatigue, d’anxiété/dépression et d’estime de soi, et à des évaluations neuropsychologiques. Résultats : Les 4 patientes améliorent de manière significative leur score à la FACT-Cog entre la phase de pré-intervention et la phase de suivi (en moyenne, leur gain est de 21 points). Concernant les critères de jugement secondaires, l’impact sur la qualité de vie est positif ; l’impact sur l’anxiété, la dépression, la fatigue et l’estime de soi est positif durant la phase d’intervention mais non maintenu en phase de suivi. À propos des évaluations neuropsychologiques, seuls les résultats au SDMT, test peu spécifique évaluant la vitesse de traitement de l’information, sont améliorés. Discussion : Ces résultats suggèrent que le programme de rééducation proposé, composé de rééducation cognitive et d’activité physique adaptée, améliore les symptômes de CRCI. La poursuite de cette étude permettra d’évaluer sa réplicabilité à d’autres centres. A terme, l’enjeu est d’identifier le ou les mécanismes impliqués et s’il existe des critères prédictifs d’efficacité de ce type de programme. Abstract : Introduction: The term "Cancer Related Cognitive Impairment" (CRCI) represents cognitive disorders related to cancer and its treatments (attentional, memory, executive disorders, etc…). Physical activity and cognitive rehabilitation have been shown to be effective in reducing the effects of CRCI, but the question of cognitive remediation that combines cognitive rehabilitation and adapted physical activity has never been addressed; and the content and delivery method for such a program remains to be defined. We conducted a study to evaluate the effectiveness of combined rehabilitation on the symptoms of CRCI in 4 patients after breast cancer, in the Henry Gabrielle Hospital at the University Hospital of Lyon. Material and Method: This prospective, interventional, single-centre study is conducted according to the SCED methodology (Single Case Design), in 3 phases (pre-intervention, intervention and follow-up), with 4 to 6 weekly assessments per phase. Patients included have symptoms of CRCI after breast cancer. The primary endpoint is the Functional Assessment of Cancer Therapy - Cognitive Function (FACT-Cog) self-assessment score and the secondary endpoints are the results of quality of life, fatigue, anxiety/depression and self-esteem self-assessments; and the results of neuropsychological tests. Results: All four significantly improve their FACT-Cog score from the pre-intervention phase to the follow-up phase (an average gain of 21 points). Concerning the secondary endpoints, the impact of the program on quality of life is positive; the impact on anxiety, depression, fatigue and self-esteem is globally positive, even if the results are varied between patients and are open to discussion. Regarding neuropsychological assessments, only participants’ score at the SDMT, wich is an unspecific test assessing processing speed, are improved. Discussion: These results suggest that this cognitive remediation program, consisting of cognitive rehabilitation and adapted physical activity, improves CRCI symptoms. The continuation of this study will make it possible to evaluate its replicability in other centres. Ultimately, the challenge will be to identify the mechanism(s) involved, as well as the patient profile that responds best to this type of rehabilitation program. | |||