Complications et taux de succès des biopsies pulmonaires par voie percutanée, guidées par tomodensitométrie: influence des caractéristiques du patient et de la technique de biopsie – une étude multicentrique. (Complications and success rate of CT guided transthoracic lung biopsy: influence of lesion characteristics and procedural technique – a multicentric study) Poulin, Alexandre - (2021-07-02) / Universite de Rennes 1 - Complications et taux de succès des biopsies pulmonaires par voie percutanée, guidées par tomodensitométrie: influence des caractéristiques du patient et de la technique de biopsie – une étude multicentrique. Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Anglais Directeur(s) de thèse:  Lapotre, Thibaut Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Biopsie pulmonaire, tomodensitométrie, complications, succès anatomopathologique. Poumon  - Biopsie  - Complications (médecine) Scanographie Anatomie pathologique

Résumé : Objectifs: Evaluer la relation entre les caractéristiques des patients, les caractéristiques des lésions pulmonaires, la technique de biopsie, et l’incidence et le type de complications survenant lors des biopsies pulmonaires percutanées guidées par tomodensitométrie. Evaluer les facteurs influençant le succès anatomopathologique des biopsies pulmonaires percutanées guidées par tomodensitométrie. Methode: Il s’agit d’une étude rétrospective ayant permis l’analyse de 1026 biopsies pulmonaires par voie percutanée et guidées par tomodensitométrie, réalisées dans 3 centres de référence (CHU de Rennes, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris-Cochin et Hôpitaux Universitaires de Marseille – La Timone). Les données ont été recueillis par relecture des scanners post biopsies, des comptes rendus radiologiques et d'hospitalisations. Nous avons étudié la relation entre les caractéristiques des patients, des lésions, ainsi que la technique de biopsie et l’incidence de survenue de pneumothorax, de drainage thoracique de pneumothorax, et d’hémorragie pulmonaire. Des analyses uni et multivariées ont été réalisées. Résultats: Un total de 1026 biopsies ont été étudiées. Les lésions des lobes inférieurs (p=0.001), les petites lésions (p<0.001) et les lésions profondes (p<0.001) se compliquaient plus fréquemment. La mise en place d’un drain thoracique était plus fréquent pour les petites lésions (p=0.004), les lésions profondes (p<0.001), pour les patients de sexe masculin (p=0.022) et pour les patients jeunes (p=0.014). L’analyse univariée a montré un taux plus important de pneumothorax et de pneumothorax nécessitant un drainage thoracique lors de l’utilisation d’une aiguille non co-axiale par rapport à l’utilisation d’un système co-axial (respectivement 44% contre 33% de pneumothorax, p<0.001; 11% contre 5.5% de pneumothorax nécessitant un drainage thoracique, p=0.001). On observait un taux plus important d’hémoptysie avec les aiguilles automatiques (10.8%) par rapport aux aiguilles semi automatiques (3.8%) (p<0.001). Le nombre de biopsies non contributives était plus élevé lors de l’utilisation d’aiguilles non co axiales (p<0.001). Conclusion: Les lésions situées dans les lobes inférieurs, les petites lésions, et les lésions profondes augmentent significativement le taux de complication des biopsies pulmonaires transthoraciques. Le système d’aiguille coaxial augmente le succès anatomopathologique. Le système d’aiguille automatique augmente le taux d’hémoptysie. Abstract : Objectives: To evaluate the relationship between lesions characteristics, biopsy technique, and complications of computed tomography (CT) guided transthoracic percutaneous core-needle biopsy (PCNB). To evaluate factors influencing success rate. Methods: This is a retrospective study to analyze 1026 consecutive lung PCNB performed in 3 French tertiary referral centers. All data were collected by reviewing CT-acquisition, radiology and clinical reports. Correlation between patient risk factors, lesion characteristics, biopsy technique and incidence of pneumothorax, chest tube placement, pulmonary bleeding was evaluated. Univariate and multivariate logistic regression analysis was performed. Results: A total of 1026 biopsy were performed. Lower lobe lesions (p=0.001), small lesions (p< 0.001) and a large lesion depth (p< 0.001) were independent risk factors of complications. Chest tube placement was more frequent for small lesions (p=0.004), large lesion depth (p<0.001), for male patients (p=0.022) and younger patients (p=0.014). Univariate analyses showed a higher rate of pneumothorax and pneumothorax requiring chest tube placement with non-coaxial technique than with coaxial technique (respectively 44% vs 33% for pneumothorax, p<0.001; 11% vs 5.5% for pneumothorax requiring chest tube placement, p=0.001). Incidence of hemoptysis was 10.8% with automatic biopsy needle and 3.8% with semi-automatic biopsy needle (p<0.001). Concerning success rate, non-diagnostic biopsy rate was significantly higher with non-coaxial technique (p<0.001) and with the use of automatic needle (p<0.001). Conclusion: Lower lobe localisation, small size of the pulmonary lesion and large lesion depth are significantly associated with PCNB complications. Diagnostic success is associated with coaxial technique and to a lesser degree with the use of automatic needle. Automatic needle is independently associated with a higher risk of lung bleeding.