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| Avis médicaux et téléexpertise : enquête de pratique auprès des médecins bretons (Store-and-forrward acts : practice survey among Breton physicians) Kerisit Deschamps, Emeline - (2021-06-24) / Universite de Rennes 1 - Avis médicaux et téléexpertise : enquête de pratique auprès des médecins bretons
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Costes, Marie Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Télémédecine, Téléexpertise, Avis médicaux
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Résumé : OBJECTIF : Les actes de téléexpertise sont inscrits dans le droit commun depuis 2018. Cela vient encadrer une pratique de longue date de demande d’avis médicaux à distance entre professionnels. L’objectif était d’étudier les flux et les circuits d’avis médicaux entre les médecins bretons, quels que soient leur discipline ou leur mode d’exercice. MÉTHODES : Enquête par questionnaire en ligne envoyé aux médecins bretons inscrits au tableau de l’Ordre des médecins. Questionnaire en miroir : médecin requérant/médecin requis. RÉSULTATS : 964 réponses complètes ont été recueillies en décembre 2020. Les médecins requérants exercent à 68% en cabinet libéral ou maison de santé et sont à 73% des médecins généralistes. Les médecins requis exercent eux à 63% en établissement sanitaire public et sont représentés par l’ensemble des spécialités. Quatre spécialités sont jugées comme difficilement accessibles par les médecins requérants quel que soit le département : la Dermatologie, la Psychiatrie, l’Ophtalmologie et la Neurologie. Les médecins correspondants utilisent très majoritairement le téléphone. Les documents analysés sont essentiellement des textes simples, des comptes rendus d’examens et des ordonnances. Les autres documents dépendent des disciplines médicales. Les médecins requérants sont 76% à toujours tracer les demandes d’avis dans le dossier du patient, versus 23% chez les médecins requis. Les médecins requis ne sont que 10% à facturer ces demandes d’avis. CONCLUSION : Les échanges entre professionnels sont basés sur une relation ambulatoire-établissements sanitaires omniprésente et sont en grande majorité pratiqués hors du cadre réglementaire, cadre pourtant nécessaire à leur sécurisation et à leur valorisation. Abstract : AIMS: Store and forward acts are enshrined in ordinary law since 2018. This legislation allows to supervise an already existing practice of remote medical advice. The aim was to study expert advice flows and channels among physicians in Brittany, regardless of their medical specialty or their exercise mode. METHODS: Online survey questionnaire sent to Breton physicians entered on the roster of the College of Physicians. Mirrored questionnaire: requesting physician/required physician. RESULTS: 964 complete responses were collected in December 2020. Requesting physicians are 68% to work in private practices or medical center and are 73% of general practitioners. Required physicians are 63% to work public health facilities and are represented by all medical specialties. According to requesting physicians, four specialties are hardly accessible, regardless of the province: Dermatology, Psychiatry, Ophthalmology and Neurology. The vast majority of responding physicians uses telephone. Analyzed documents are primarily simple texts, medical records, and prescriptions. Other documents depend on the medical specialty. 76% of requesting physicians always trace the expert advice in the patient record, vs 23% of required physicians. Required physicians are only 10% to bill theses advice. CONCLUSION: Exchanges among professionals are based on a pervasive outpatient-health facilities relationship and are often practiced outside of the official regulatory framework. However, this framework is necessary to secure and enhance theses exchanges. | |||