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| La kétamine et ses nouveaux dérivés de synthèse : usages et mésusages (Ketamine and its new synthetic derivatives: uses and misuses) Pelletier, Romain - (2021-06-28) / Universite de Rennes 1 - La kétamine et ses nouveaux dérivés de synthèse : usages et mésusages
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Gicquel, Thomas Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Kétamine, NPS, Nouveaux Produits de Synthèse, arylcyclohexylamines
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Résumé : La kétamine est une molécule synthétisée dans les années 60 dérivant de la Phencyclidine (PCP) et faisant figure de chef de file des arylcyclohexylamines. Cette molécule fut largement utilisée en anesthésie. Elle possède l’avantage d’avoir une action véloce et de courte durée, tout en n’impactant pas les fonctions respiratoires. Son usage fut cependant grandement impacté en raison de ses effets psychotiques et dissociatifs importants, et par l’arrivée sur le marché d’autres anesthésiants comme le Propofol dans les années 80. Elle reste toutefois très utilisée en anesthésie vétérinaire. De nombreux travaux se sont intéressés à d’autres indications, révélant un intérêt dans les douleurs chroniques et les dépressions résistantes aux chimiothérapies habituelles. Tombée en désuétude en contexte thérapeutique, la kétamine est par contre un produit de récréation bien connu. Ses effets dissociatifs ont dans un premier temps intéressé uniquement des groupes marginaux, dans les free-party et le milieu techno-alternatif, mais son usage se démocratise de plus en plus. L’usage récréatif de la kétamine a nettement augmenté dans les années 2000, notamment grâce à des moyens logistiques facilités tel que le Dark Web. Dans les années 2010, et avec l’arrivée des Nouveaux Produits de Synthèse (NPS), de nouveaux dérivés arylcyclohexylamines (NADs) ont vu le jour sur internet. Peu de cas sont pour le moment décrits, même si des foyers semblent importants, notamment en Asie. Leur expansion semble être cosmopolite et exponentielle. Des cas d’intoxications sont récemment rapportés en Europe et en France. La détection de ses nouveaux dérivés de synthèse semble être un enjeu majeur des laboratoires de Toxicologie. Abstract : Ketamine was synthesized in the 60's derived from Phencyclidine (PCP) and being the leader of the arylcyclohexylamines. This molecule was widely used in anesthesia. It has the advantage of having a rapid and short-lived action, while impacting the respiratory functions. However, its use was greatly impacted by its psychotic and dissociative effects, and by the arrival on the market of other anesthetics such as Propofol in the 1980s. However, it is still widely used in veterinary anesthesia. A lot of studies have focused on other indications, revealing an interest in chronic pain and depression resistant to the usual chemotherapies. Although it has fallen into disuse in a therapeutic context, ketamine is a well-known recreational product. Its dissociative effects were initially only of interest to fringe groups, in free parties and the techno-alternative milieu, but its use is becoming more and more widespread. The recreational use of ketamine has clearly increased in the 2000s, especially thanks to facilitated logistical means such as the Dark Web. In the 2010s, and with the arrival of New Synthetic Products (NPS), new arylcyclohexylamine derivatives (NADs) have appeared on the Internet. Few cases have been described for the moment, even if some outbreaks seem to be important, especially in Asia. Their expansion seems to be cosmopolitan and exponential. Cases of intoxication have recently been imported into Europe and France. The detection of its new synthetic derivatives seems to be a major challenge for Toxicology laboratories. | |||