Prise en charge de la douleur postopératoire en anesthésie : enjeux et limites de l’OFA (Management of postoperative pain in anesthesia: issues and limitations of the OFA) Liziard, Eléonore - (2020-11-06) / Universite de Rennes 1 - Prise en charge de la douleur postopératoire en anesthésie : enjeux et limites de l’OFA Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Bruyère, Arnaud Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Douleur, anesthésie, prise en charge, analgésie, douleur postopératoire, opioïde, OFA Douleur postopératoire  - Thérapeutique Anesthésie Analgésie Opioïdes

Résumé : La prise en charge de la douleur en anesthésie générale est un enjeu constant pour les anesthésistes. Les opioïdes, dont l’utilisation est bien connue et maîtrisée, présentent des risques et des effets indésirables. L’OFA (opioid free anesthesia) est une technique relativement récente ayant pour but d’éviter l’utilisation d’opioïdes en peropératoire, pour obtenir un meilleur résultat en postopératoire. L’objectif de ce travail de recherche est de voir comment peut se faire la prise en charge de la douleur en anesthésie générale, en évitant les opioïdes avec la technique de l’OFA. Plusieurs parties seront abordées : les différents types d’analgésie, la douleur et la physiologie de la douleur aiguë, les protocoles de prise en charge de la douleur avec les analgésiques opioïdes et non opioïdes, puis les effets négatifs des opioïdes et les alternatives thérapeutiques avec la technique de l’OFA, dont nous verrons les enjeux et les limites. Abstract : Pain management in general anesthesia is a constant challenge for anesthesiologists. Opioids, whose use is well known and controlled, present risks and undesirable effects. OFA (opioid free anesthesia) is a relatively recent technique aimed at avoiding the use of opioids intraoperatively, in order to obtain a better result postoperatively. The objective of this research work is to see how pain management in general anesthesia can be achieved by avoiding opioids with the OFA technique. Several parts will be discussed: the different types of analgesia, pain and the physiology of acute pain, pain management protocols with opioid and non-opioid analgesics, then the negative effects of opioids and therapeutic alternatives with the OFA technique, whose challenges and limitations will be discussed.