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| Temps dans la cible glycémique selon les critères de l'ATTD 2019 : quelle évolution à 1 an de la mise en place du FreeStyle Libre ? (Time in range according to ATTD 2019 criteria : evolution of glycemic control between 3 months and 1 year after starting using FreeStyle Libre) Kissel, Nina - (2020-11-16) / Universite de Rennes 1 - Temps dans la cible glycémique selon les critères de l'ATTD 2019 : quelle évolution à 1 an de la mise en place du FreeStyle Libre ?
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Guenego, Agathe Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : diabète, hémoglobine glyquée, HbA1c, ATTD 2019, équilibre glycémique, time in range, freestyle libre, mesure continue du glucose
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Résumé : INTRODUCTION : Depuis le congrès de l’ATTD 2019, de nouveaux critères d’équilibre glycémique ont été établis pour les patients utilisant la mesure continue du glucose. Ces objectifs ne reposent plus seulement sur l’HbA1c mais aussi sur le pourcentage de temps passé dans la cible glycémique (70 – 180mg/dL) et le pourcentage de temps passé en hypoglycémie. Dans une première étude réalisée au CHU de Rennes, seulement 4% des patients atteignaient ces objectifs après 3 mois d’utilisation du dispositif FreeStyle Libre (FSL). Notre étude visait à évaluer l’évolution de l’équilibre glycémique à 1 an de la mise en place du FSL, selon les critères de l’ATTD 2019. METHODES : Les données de 256 patients diabétiques suivis au CHU de Rennes, formés au Freestyle Libre entre le 01/06/2017 et le 31/05/2018, ont été analysées. Les données FSL à 3 mois et à 1 an de la mise en place du FSL ont été recueillies ainsi que l’HbA1c plasmatique. Le critère de jugement principal était l’évolution de l’équilibre glycémique entre 3 mois et 1 an de la pose du FSL selon les critères de l’ATTD 2019. RESULTATS : Notre étude n’a pas montré d’amélioration de l’équilibre glycémique selon les critères de l’ATTD à 1 an de la mise en place du FSL : seuls 2% des patients atteignaient ces objectifs. On retrouvait néanmoins une diminution du temps passé en hypoglycémie, associé à une réaugmentation de l’HbA1c. Les patients diabétiques de type 2 tendaient à être mieux équilibrés que les diabétiques de type 1. Les patients traités par pompe à insuline atteignaient plus souvent l’objectif de TIR que les patients sous multi-injections. CONCLUSION : Malgré une diminution du temps passé en hypoglycémie, très peu de patients remplissaient les objectifs fixés à l’ATTD 2019. L’utilisation de ces critères en pratique courante doit tenir compte des limites actuelles de la MCG, à la fois techniques (surestimation des hypoglycémies par le FSL) et humaines (manque d’adhésion à la MCG, nécessité de renforcement de l’éducation thérapeutique). Les nouveaux outils en développement, notamment les systèmes à boucle fermée, pourraient favoriser l’obtention un équilibre glycémique optimal chez nos patients. Abstract : | |||