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| La sarcopénie est-elle un facteur de risque de développement de fragilité après une admission en soins intensifs chez la personne âgée : une étude préliminaire rétrospective et analytique (Is sarcopenia a risk factor of development of frailty after an ICU admission in elderly?A preliminary retrospective analytic study) Couton, Rémi - (2020-10-30) / Universite de Rennes 1 - La sarcopénie est-elle un facteur de risque de développement de fragilité après une admission en soins intensifs chez la personne âgée : une étude préliminaire rétrospective et analytique
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Somme, Dominique Discipline : Gériatrie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Sarcopénie, fragilité, soins intensifs
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Résumé : Contexte : La relation de temporalité entre sarcopénie et fragilité n’est pas encore clairement établie. Après un séjour en unité de soins intensifs chez des patients âgés ≥ 65ans, la fragilité peut s’installer rapidement. Le rôle de la sarcopénie dans l’apparition de cet évènement reste à définir. Objectif : Etablir la relation entre sarcopénie et fragilité à 6 mois après un séjour en soins intensifs. Méthode : Analyse de coupe scannographique chez des patients hospitalisés en soins intensifs, suivi à 6 mois pour dépistage de fragilité par entretien téléphonique. Lieu : Service de soins intensifs chirurgical du centre hospitalo-universitaire de Rennes en France. Participants : Patients ≥ 65ans non-fragiles hospitalisés pour > 24h en soins intensifs avec un index de fragilité (IF) <0.2 et qui ont bénéficiés d’un scanner abdominal durant leur séjour. Mesures : IF basé sur 33 caractéristiques présentes à l’entrée en soins intensifs (inclusion si IF <0.2) et à 6 mois. La sarcopénie a été définit en utilisant des coupes scannographiques passant par la 3e vertèbre lombaire en mesurant l’aire musculaire et par la suite en calculant l’index musculaire. Résultats : 39 patients éligibles (n= 24 sarcopéniques, n=15 non-sarcopéniques). Aucune des comparaisons n’a atteint le seuil de significativité. Néanmoins, les patients sarcopéniques tendaient à avoir un IF à 6 mois plus important quand les patients décédés étaient exclus (0.28 vs 0.14 respectivement p = 0.06). Quand on compare l’impact de la sarcopénie en dépend de la présence de fragilité, aucun des facteurs associés au séjour en soins intensifs (durée de ventilation mécanique, durée du séjour en soins intensif ou d’hospitalisions), n’atteint le seuil de significativité avec l’IF. Conclusion : Le résultat de notre étude préliminaire semble montrer des tendances, malgré le fait qu’aucune d’elles n’atteint de seuil de significativité, pointant le fait que la sarcopénie puisse être un facteur de risque indépendant de développement de fragilité à 6 mois après un séjour en réanimation. De par sa facilité de mesure, il parait important de poursuivre les études sur la sarcopénie, en absence de fragilité, dans d’autres situations cliniques. Abstract : Backgrounds: The time relation between sarcopenia and frailty is still unclear. After an intensive care unit (ICU) admission of non-frail ≥ 65 years old patients, frailty can occur in an abrupt way. The role of pre-existing sarcopenia on this outcome is to be clarify. Objectives: to assess the relation between sarcopenia during ICU stay on 6 months frailty status. Design: analysis of CT-scan of a cohort of ICU patients followed-up for frailty by phone interview at 6 months. Setting: A surgical intensive care unit in a tertiary university Hospital in Rennes France. Participants: non-frails ≥ 65 years old patients hospitalized for > 24h in ICU with a Frailty index (FI) <0.2 and who benefit of abdominal CT-scan during ICU stay. Measurements: FI based on 33 characteristics reconstituted at baseline (inclusion if FI<0.2) and 6 months after admission. Sarcopenia was assessed using single-slice CT scans at the third lumbar vertebra measuring skeletal muscle area and then calculating skeletal muscle index. Results: 39 patient were eligible (n= 24 sarcopenic, n=15 non-sarcopenic). None of the comparison reached statistical significance threshold. Nevertheless, sarcopenic patients tended to have a higher FI at 6 months when dead patient were excluded (0.28 vs 0.14 respectively p = 0.06). When we compare the impact of sarcopenia removing the effect of becoming frail at 6 months, none of the factor related to ICU stay (duration of mechanical ventilation, length of ICU stay or hospitalization) reached significance threshold for association with FI. Conclusion: The results of our preliminary study seems to show congruent tendencies, none of which reaches significance threshold, pointing sarcopenia as a possible independent risk factor of becoming frail 6 months after an ICU admission. Considering the easiness of the measure, it seems important to pursue studies on sarcopenia in absence of frailty in other clinical situations. | |||