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| Réhabilitation précoce en chirurgie de transplantation hépatique : étude RAC-TH (Enhanced recovery after liver transplantation : RAC-TH study) Wallois, Julien - (2020-10-15) / Universite de Rennes 1 - Réhabilitation précoce en chirurgie de transplantation hépatique : étude RAC-TH
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Beloeil, Hélène Discipline : Anesthésie-Réanimation Classification : Médecine et santé Mots-clés : transplantation hépatique, réhabilitation accélérée, complications post opératoires, taux de sortie
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Résumé : Introduction : La transplantation hépatique a profondément évolué ces dernières années avec l’arrivée de nouvelles prises en charge diminuant la morbi-mortalité péri-hospitalière. Le concept de réhabilitation précoce post-opératoire accélérée vise désormais à réduire les complications, mais n’a jamais été étudié pour la chirurgie de transplantation hépatique. L’objectif de l’étude était d’évaluer le taux de sortie à J7 chez une cohorte de patients présélectionnés, ainsi que de façon secondaire, le taux de réadmission, le taux de décès, la durée totale d’hospitalisation et la survenue de complications chirurgicales. Méthodes : 10 patients ont été inclus entre Novembre 2018 et Juillet 2020, au CHU de Rennes, de façon prospective. L’analyse statistique a été purement descriptive. Résultats : Le taux de sortie à J7 était de 20% (n =2/10). Tous les patients étaient sortis avant J30. Le taux de réadmission était de 30% (n =3/10). La durée totale d’hospitalisation dans le premier mois était de 14,6 jours +/- 7 jours. Le taux de décès était nul. Il y a eu 4 complications chirurgicales dans le premier mois. Conclusion : Sur un effectif faible, il semble que la sortie d’hospitalisation à J7 post transplantation hépatique ne concerne qu’une minorité de patients. Une étude de plus grande ampleur pourrait permettre de déterminer des facteurs de risque de non sortie précoce. Abstract : Background: Improvements in perioperative surgical and medical care after liver transplantation have led to a reduction in morbidity and mortality. The concept of accelerated enhanced post-operative recovery has never been studied for liver transplant surgery. The objective of the study was to evaluate the possibility of discharge at day 7 after liver transplantation in a cohort of pre-selected patients, and as secondary outcomes, readmission rate, death rate, total length of hospitalization, and occurrence of surgical complications. Methods: 10 patients were prospectively included between November 2018 and July 2020, at the University Hospital of Rennes. Their peri operative datas has been analyzed. The statistical analysis was purely descriptive. Results: At day 7, 20% (n =2/10 patients). All patients were discharged before day 30. The readmission rate was 30% (n =3/10). The total length of hospitalization in the first month was 14.6 days +/- 7 days. The death rate was zero. There were 4 surgical complications in the first month. Conclusion: In a study including a small number of patients, discharge from hospital on day 7 after liver transplantation only concerned a minority of patients. A larger study could help identify risk factors for non-early discharge. | |||