Université de Rennes 1 Devenir immunologique des transplantés combinés foie-rein sous trithérapie immunosuppressive avec Tacrolimus : une étude monocentrique rétrospective Outcomes of Simultaneous Liver-Kidney Transplant in the era of Tacrolimus based triple combination immunosuppressive therapy : a single center retrospective study Greffe combinée foie reintransplantationrejetDSAimmunosuppression Simultaneous liver kidney transplanttransplantationrejectionDSAimmunosuppressive regimen Rein -- Transplantation‎ Foie – Transplantation Greffe (chirurgie)‎--Rejet Immunosuppression Tacrolimus Survie (médecine) Introduction : Du fait de l’immunotolérance hépatique, les patients bénéficiant d’une greffe combinée foie-rein (F/R) sont considérés à faible risque d’évènement allo-immun. La gestion du traitement immunosuppresseur chez ces patients reste cependant débattue, notamment concernant les objectifs cibles de dosage résiduel de Tacrolimus. L’objectif de notre étude fut de rapporter la gestion du traitement immunosuppresseur, les complications immunologiques et le devenir des patients greffés foie-rein de notre centre. Patients et Méthodes : Nous avons recueilli les données des patients transplantés F/R au CHU de Rennes entre Janvier 2002 et Décembre 2017. Nous les avons comparés à un groupe de patients transplantés rénaux isolés (R) sur la même période, appariés 1:2 selon un score de propension. Résultats : Vingt-neuf patients F/R et 53 patients R ont été inclus. Les concentrations de Tacrolimus sont significativement plus basses chez les greffés F/R en comparaison aux greffés R à 1 mois (7.2 vs 10.9ng/mL p=0.003), 3 mois (6.8 vs 9.2ng/mL p=0.001) et 6 mois (7.2 vs 8.3ng/mL p=0.003) mais non après la première année de greffe. Un taux résiduel de Tacrolimus cible entre 4 et 7ng/mL à 1 mois de greffe F/R n’est pas associé à un surrisque immunologique alors qu’un taux inférieur à 10ng/mL à 1 mois de greffe chez les greffés R est associé une perte du greffon rénal. En effet, il n’y avait ni surrisque de rejet (p=1) ni d’apparition de DSA (p=1) chez les patients greffés F/R en comparaison aux greffés R. La survenue d’un rejet dans les 6 premiers mois est associée à une perte du greffon rénal seulement chez les greffés R (p<0.001). La survie globale des greffés F/R était significativement plus faible que celle des greffés R (p=0.007) alors que la survie du greffon rénal n’était pas différente entre les deux groupes (p=0.3). La fréquence des complications infectieuses, métaboliques et néoplasiques était similaire dans les deux groupes. Conclusion : Une minimisation de l’immunosuppression la première année de greffe n’est pas associée à un surrisque immunologique du greffon rénal chez les patients bénéficiant d’une transplantation combinée foie-rein, contrairement aux greffés rénaux. Electronic Thesis or DissertationText application/pdf1 : 1729 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/db2cffd6-a6bf-4ddd-9fef-b7befd7a16c6 Martins Manon 1991-09-15 FR 254743781 martinsmanon1@gmail.com 2020REN1M172 http://www.theses.fr/2020REN1M172 2020-10-15 Néphrologie Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiGolbinLéonardintervenant_1182638618 ddc:610 GolbinLéonardUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 1770219 confidentialité 2020-10-15 2021-06-30 restriction 2020-10-15 2021-06-30