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| Étude CAPTIF : intérêt diagnostique de la microscopie confocale cornéenne dans le diagnostic des neuropathies des petites fibres (Diagnostic utility of corneal confocal microscopy in small fiber neuropathy) Bon, Valentin - (2020-10-16) / Universite de Rennes 1 - Étude CAPTIF : intérêt diagnostique de la microscopie confocale cornéenne dans le diagnostic des neuropathies des petites fibres
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Langue : Anglais, Français Directeur(s) de thèse: Le Pape, Clémence Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : neuropathie des petites fibres, biopsie cutanée, microscopie confocale cornéenne, nerfs cornéens.
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Résumé : Introduction : La microscopie confocale cornéenne (MCC) permet l’évaluation de la densité en fibres nerveuses cornéennes (CNFD). Celles-ci sont similaires aux fibres atteintes dans la neuropathie des petites fibres (NPF) et la MCC pourrait être un indicateur de cette pathologie sur le plan diagnostic et le suivi évolutif. Objectif : Comparer la CFND mesurée par MCC entre les patients atteints de NPF confirmée à la biopsie cutanée et des patients sains. Méthodes : Tous les patients âgés de 18 à 65 ans suspects d'être atteints de NPF du fait de symptômes typiques et ayant subi au moins une biopsie cutanée lors de leur prise en charge en ambulatoire ont été inclus dans une base de données centralisée et examinés rétrospectivement entre novembre 2017 et février 2020, puis séparés en deux groupes : biopsie cutanée positive (NPF+) et biopsie cutanée négative (NPF-). Nous avons comparé les CNFD à l'aide de la MCC et du logiciel de quantification automatique ACCmetrics entre le groupe avec biopsie cutanée positive et un groupe de sujets sains appariés sur le sexe et à l'âge sans suspicion de neuropathie clinique ainsi qu’avec le groupe avec biopsie cutanée négative. Nous avons étudié également la longueur des fibres nerveuses cornéennes (CNFL) et la densité de branche (CNBD). Nous avons exclu les patients présentant des problèmes oculaires pouvant affecter les nerfs cornéens. Résultats : Entre le groupe NPF+ (19 sujets) et le groupe contrôle (19 sujets), il existe une réduction significative des CNFD (16.63 ± 7.12 fibres/mm2 versus 25.50 ± 5.99; p=0,0003), CNFL (10.37 ± 3.74 mm/mm2 versus 15.92 ± 2.98; p<0,0001), CNBD (15.83 branches/mm2± 11.65 versus 29.81 ± 17.58, p=0.0111). Nous notons également une réduction significative de ces paramètres entre le groupe NPF – et le groupe contrôle. Conclusions : Les nerfs cornéens sont affectés d'une diminution de leur densité chez les patients atteints de NPF. Leur analyse en microscopie confocale cornéenne doit maintenant trouver sa place dans l'arsenal diagnostic de ces pathologies. Abstract : Background: Corneal confocal microscopy (CCM) allows evaluation of corneal nerve fiber density (CNFD) in small fibers which are similar to nerve fibers affected in the so-named small fiber neuropathy (SFN). CNFD could be an indicator of SFN. Purpose: To compare CNFD using CCM between patients with SFN disease confirmed by skin biopsy with healthy patients without clinical symptom of neuropathy. Methods: All patients between 18 and 65 y.o. with SFN suspicion based on typical symptoms who underwent at least skin biopsy during outpatient care were included in a single-center database, retrospectively reviewed between November 2017 to February 2020, and divided in two groups: positive skin biopsy and negative skin biopsy. We compared CNFD using CCM and automatic quantification software ACCmetrics between the positive biopsy skin group and a sex-gender and aged-matched group without clinical neuropathy and with the negative biopsy group. We excluded patients with ocular issues that could affect CNFD. Results: Between the SFN+ group and the control group, there was a significant reduction in CNFD (16.63 ± 7.12 fibers/mm2 versus 25.50 ± 5.99; p=0.0003), CNFL (10.37 ± 3.74 mm/mm2 versus 15.92 ± 2.98; p<0.0001), CNBD (15.83 branch/mm2 ± 11.65 versus 29.81 ± 17.58, p=0.0111). We note the same significant reduction between the SFN- and control group. Conclusions: The corneal nerves presented a decrease in their density in patients with SFN. Their analysis in confocal corneal microscopy must now find its place in the diagnostic arsenal of these pathologies. | |||