Analyse multivariée des facteurs de risques préopératoires de complications de plastie mammaire de réduction par pédicule supérieur, à propos de 1456 cas

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Analyse multivariée des facteurs de risques préopératoires de complications de plastie mammaire de réduction par pédicule supérieur, à propos de 1456 cas
(Risk factors for complications after superior pedicle reduction mammoplasty: a multivariate analysis of 1456 patients)

Girard, Paul - (2020-10-02) / Universite de Rennes 1 - Analyse multivariée des facteurs de risques préopératoires de complications de plastie mammaire de réduction par pédicule supérieur, à propos de 1456 cas

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Langue : Anglais

Directeur(s) de thèse: Bertheuil, Nicolas

Discipline : MEDECINE

Classification : Médecine et santé

Mots-clés : Plastie mammaire de réduction, Facteur de risque pré opératoire, Analyse multivariée régression logistique, Score prédictif

Mammoplastie - Complications chirurgicales
Chirurgie‎--Facteurs de risque
Soins préopératoires
Scores en médecine

Résumé : INTRODUCTION : L’opération de réduction mammaire pour hypertrophie est une des plus couramment pratiquée en chirurgie plastique générale. Cette opération, expose les patientes à de nombreuses complications bien documentées dans la littérature. L’objectif de cette étude est donc d’identifier les facteurs de risques les plus pathogènes, afin d’établir une estimation risque de survenue de ces complications. Nous proposons le premier score prédictif de la survenue de complication post opératoire incluant des variables continues comme l’IMC ou la distance sterno ammelonaire. MATERIELS ET METHODES : Une étude épidémiologique, observationnelle, analytique, de cohorte, rétrospective, unicentrique a été menée au CHU de Rennes (France). 1456 patientes ayant bénéficiée d’une réduction mammaire ont été incluses entre le 01/01/2011 et le 30/12/2016. Le critère de jugement principal était d’étudier l’association entre des facteurs de risques identifiés et la survenue de complication en utilisant une régréssion logistique multivariée afin d’identifier des facteurs de risques indépendants. RESULTATS : 1306 patientes ont été analysées. L’analyse multivariée descendante ne fait ressortir au final que 3 facteurs de risques indépendants : le tabac 6.10 [4.23 ; 8.78] p < 0.0001, l’IMC 1.16 [1.11 ; 1.22] p<0.0001, la flèche 1.14 [1.08 ; 1.21] p < 0.0001. Pour chacun des facteurs de risques un coefficient de régression est récupéré intégrant le score permettant d’estimer le risque pré opératoire de complications. CONCLUSION : Le tabagisme, le surpoids et une plus grande distance sterno mammelonaire sont des facteurs indépendants préopératoires de survenue de complication d’une réduction mammaire. Le score prenant en compte les valeurs continues de ces facteurs nous permets de donner une estimation fiable du risque de survenue de ces complications.

Abstract : INTRODUCTION : Breast reduction surgery for hypertrophy is one of the most commonly performed procedures in plastic surgery. This procedure exposes patients to complications well documented in the literature. The objective of this study is therefore to identify the risk factors in order to establish an estimate of the risk of developing complications. We propose the first predictive score of postoperative complications including continuous preoperative variables like BMI (Body Mass Index) and SSN:N (suprasternal notch to nipple distance). MATERIALS AND METHODS : An analytic observational retrospective cohort study was conducted including 1456 patients who underwent reduction mammoplasty at the Rennes University Hospital (France) between 2011/01/01 and 2016/31/12. Primary endpoint was to study association between known preoperative risk factors and occurrence of any complications using multivariate logistic regression in order to identify independent risk factors. Secondary endpoint was to establish a score to estimate a probability of occurrence of complication. RESULTS 1306 patients who underwent superior pedicle redreduction mammoplasty were analyzed. Multivariate logistic regression showed three independent risk factors: active smoking (OR 6.10 [4.23; 8.78] p < 0.0001), BMI (OR 1.16 [1.11; 1.22] p < 0.0001), SSN:N (OR 1.14 [1.08; 1.21] p < 0.0001). The Rennes Hospital Score estimating occurrence of postoperative complications was determined, integrating regression coefficient of each risk factor. CONCLUSION Active smoking, BMI and SSN:N distance are independent preoperative risk factors for the occurrence of breast reduction complications. The Rennes Hospital Score including the continuous values of BMI and SSN:N allows us to provide to our patients a reliable estimate of the risk of occurrence of these complications.