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| Evaluation des facteurs prédictifs de la transition vers la forme secondairement progressive chez les patients atteints d’une sclérose en plaques rémittente récurrente : FaProSEP. (Evaluation of predicting factors of the conversion to the secondary progressive phase in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis : FaProSEP.) Vanel, Marie - (2020-10-09) / Universite de Rennes 1 - Evaluation des facteurs prédictifs de la transition vers la forme secondairement progressive chez les patients atteints d’une sclérose en plaques rémittente récurrente : FaProSEP.
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Le Page, Emmanuelle Discipline : Neurologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Sclérose en plaque, Forme rémittente récurrente, Forme secondairement progressive, EDSS, Traitement de fond, Immunomodulateur, Immunosuppresseur
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Résumé : Introduction : Le délai de transition vers la forme secondairement progressive (SP) chez les patients atteints de sclérose en plaques de forme rémittente récurrente (SEP-RR) est variable. Plusieurs facteurs prédictifs ont été décrits, mais d’autres, tels que l’exposition aux traitements de fond, sont à confirmer. L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs cliniques et thérapeutiques de la transition vers la forme secondairement progressive chez les patients atteints d’une sclérose en plaques de forme rémittente récurrente, suivis dans la base EDMUS du CHU de Rennes, ayant atteint un niveau de handicap EDSS 3 irréversible en moins de 15 ans. Méthodes : Cette étude observationnelle, descriptive, rétrospective, a été réalisée à partir des données collectées de façon prospective dans la base EDMUS (European Database for Multiple Sclerosis) du CHU de Rennes. Les critères d’inclusion étaient : patients atteints d’une SEP-RR, avec un suivi régulier à la clinique de la SEP du CHU de Rennes, un début de la maladie après le 01/01/1995, un score EDSS ≥ 3 irréversible atteint entre le 01/01/1995 et le 01/01/2010, l’absence d’évolution SP au moment où le score EDSS ≥ 3 irréversible était atteint et une période d’observation de 10 ans après avoir atteint le score EDSS ≥ 3. Les caractéristiques démographiques, cliniques et thérapeutiques des patients ayant converti en forme SP et de ceux restés en forme RR 10 ans après avoir atteint EDSS ≥ 3 irréversible ont été comparées. Résultats : Sur les 100 patients inclus, 67 (67,0%) sont passés en forme SP dans les 10 ans suivant la date d’EDSS ≥ 3 irréversible. L’âge au début de la maladie était plus élevé dans le groupe SP que dans le groupe RR, respectivement 33 et 27 ans (p=0,03). Le taux annuel de poussées entre EDSS ≥ 3 et la fin du suivi était plus important dans le groupe SP : 0,8 contre 0,4 poussées par an (p<0,01). La durée d’exposition aux traitements de fond était moins importante dans le groupe SP : 55,4% contre 66,7% (p=0,02). Conclusion : L’âge élevé au début de la maladie et un taux annuel de poussées élevé sont des facteurs de risque de transition vers la forme SP. L’exposition aux traitements de fond est un facteur protecteur du passage vers la forme SP, ce qui renforce le concept d’instauration précoce d’un traitement de fond. Abstract : | |||